治「糖」強調全面達標：血糖、血壓、血脂控制缺一不可

2007年，全球糖尿病患者已達2.46億人，預計2025年將攀升至3.80億；而屬於糖尿病前期的糖耐量受損（IGT）人群，也將由2007年的3.09億增至2025年的4.20億。中國的形勢更為嚴峻：目前糖尿病患者已近4000萬，位居全球第二；IGT患者已逾6000萬，名列世界第一。在我國，大中城市的糖尿病患病率已超過9%，糖尿病併發症的發生率高達30%～40%。由此可見，糖尿病與IGT進展迅速，防治工作任重而道遠。

糖尿病併發症的發生，與血糖長期得不到有效控制、治療不達標密切相關。

我國的治療現狀

隨著糖尿病診治水平的不斷提升以及糖尿病教育的廣泛開展，我國2型糖尿病的治療達標率有所提高，但總體而言仍然偏低。全國三級醫院的流行病學調查顯示，即使在醫療條件和技術水平相對較好的三級醫院，2型糖尿病的治療達標率也僅為25.9%。

什麼是糖尿病「全面達標」

在糖尿病的治療中，除了血糖之外，還有很多患者的血壓、血脂控制不佳。數據顯示，高達88.5%的患者血糖不達標，而50%的糖尿病患者最終死於心血管疾病。為防止併發症的發生，內分泌專家近日在「糖尿病降糖達標優化治療」會議上強調，糖尿病的治療需要「全面」達標——除了血糖控制達標外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常範圍，並保持良好的精神狀態，這樣才能產生最大的保護作用，減少糖尿病併發症。

具體指標如下：

• 空腹血糖＜6.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖＜8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白＜6.5%，老年人可放寬至＜7%；
• 血壓＜130/80毫米汞柱；
• 低密度脂蛋白膽固醇＜2.6毫摩爾/升；高密度脂蛋白膽固醇：男性＞1.1毫摩爾/升，女性＞1.3毫摩爾/升。

為何不能達標

分析患者治療未達標的原因，主要集中於生活方式管理與用藥依從性兩大方面：

血糖未達標者：

• 98%的人飲食控制不合理；
• 96.7%的人未堅持運動；
• 91.5%的人處方用藥不足；
• 90.5%的人不按時隨診；
• 83.2%的人未按醫囑用藥；
• 68.8%的人拒絕使用胰島素。

血脂未達標者：

• 97.6%的人飲食控制不合理；
• 94.8%的人未堅持運動；
• 94.8%的人處方用藥不足；
• 92.2%的人不按時隨診；
• 86%的人未按醫囑用藥。

可見，要實現糖尿病的全面達標，患者在合理飲食、堅持運動、規範用藥和定期隨診等方面都必須積極配合醫生的治療方案，唯有如此，才能真正降低併發症風險，提高生活質量。