全面護理癱瘓肢體：五大照護要點與併發症預防

癱瘓肢體的全面護理指南

癱瘓病人的日常護理至關重要，直接影響康復進度與生活品質。家屬與照護者應掌握以下五大護理要點，協助病人穩定病情、預防併發症，並逐步恢復肢體功能。

一、做好心理護理

癱瘓往往給病人帶來沉重的心理負擔，容易產生焦慮、沮喪甚至自我放棄的情緒。照護者應重視心理支持，多與病人溝通，鼓勵其保持樂觀心態，「既來之，則安之」，樹立戰勝疾病的信心。同時引導病人克服困難、堅持鍛煉，與醫護人員及家庭成員密切配合，盡早開始癱瘓肢體的功能訓練，以防止關節畸形和肌肉萎縮。

二、保持肢體功能位置

正確的體位擺放能有效預防關節攣縮與畸形，具體做法包括：

• 手指關節應自然伸展、稍呈屈曲狀，手中可放置一卷海綿墊或毛巾卷；
• 肘關節微屈，上肢肩關節稍向外展開，避免關節內收；
• 保持髖關節及膝關節伸展；
• 為防止足下垂，應使踝關節保持稍背屈的位置；
• 為防止下肢外旋，可在腿外側放置沙袋或其他自製支撐物固定。

三、活動癱瘓肢體

適時活動癱瘓肢體，可有效防止肌肉攣縮和關節畸形。護理內容包括肢體按摩、被動活動（由他人協助活動各關節），以及隨病情好轉逐步進行的坐起、站立和步行訓練。

四、預防併發症

由於癱瘓肢體存在運動和感覺障礙，局部血管神經營養較差，若受壓時間過長，極易發生壓迫性潰瘍（即褥瘡），因此須特別注意以下幾個方面：

1. 預防褥瘡

應勤於變換體位，通常每2小時翻身一次；對受壓發紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血液循環。床鋪須保持乾燥平整，並維持良好的個人衛生，可行擦浴，但要注意保暖、防止受涼。使用熱水袋或洗浴時水溫應適中，避免燙傷皮膚。

2. 預防墜積性肺炎

翻身時可適當叩擊病人背部，鼓勵其咳嗽排痰，以防墜積性肺炎的發生。

3. 飲食與排便護理

保證充足的水分攝入，尤其在夏天更應補足水分；飲食宜選擇富含纖維素和維生素的蔬菜水果，確保營養均衡。養成定時排便的習慣，防止大便秘結。可在早飯前飲一杯熱飲料（如熱開水、茶水、牛奶或咖啡等），促使腸蠕動增加，刺激直腸的排便反射。此外，還可按摩腹部輔助排便：由右下腹向上，轉向左上腹，再轉向左下腹，反覆按摩5～10次，促進結腸內容物向下蠕動，幫助排便。遇有便秘時，可使用甘油栓或中藥（如番瀉葉沖水飲用）；若仍無法解決排便問題，則應考慮灌腸。

4. 泌尿道護理

若有尿瀦留或尿失禁而需保持會陰部清潔時，應放置導尿管，並嚴格執行無菌操作，預防泌尿系統感染。

五、生活自理與職業訓練

當癱瘓症狀有所好轉時，應逐步訓練日常生活技能。醫護人員和家屬要共同給予正確指導和熱情幫助，鼓勵患者凡是力所能及的生活自理事務，盡可能自己完成，例如穿脫衣服、洗臉、吃飯等。對病前有工作且有可能重返崗位者，可逐步進行適應性職業訓練，幫助其早日回歸正常生活與社會。