對糖尿病患者而言，餐後高血糖是相當常見卻容易被忽視的問題。許多病友只關注空腹血糖，殊不知長期餐後血糖偏高，正是導致各種難以逆轉之慢性併發症的元兇。因此，學會控制餐後血糖，是糖尿病管理中不可輕忽的一環。
王大爺患有糖尿病，一直堅持用藥，平時化驗空腹血糖大致正常；偶爾測過兩次餐後血糖都偏高，他自認為與吃得多有關，並未放在心上。近半年來，他經常覺得手腳麻木、看東西模糊。由於平日喜歡翻閱醫療書籍，他預感這些症狀可能是糖尿病慢性併發症的徵兆，於是就醫檢查，結果確診為2型糖尿病合併視網膜病變。醫生指出，造成王大爺併發症的罪魁禍首，正是長期未被重視的餐後高血糖。
大多數病友都會定期檢測空腹及餐後2小時血糖，也常疑惑兩者孰輕孰重。專業醫生的回答是：對2型糖尿病患者而言，餐後血糖在預防大血管及微血管併發症方面扮演更關鍵的角色。心血管併發症是2型糖尿病最常見、治療花費最高的疾病，因此病友務必重視餐後血糖的控制。
血糖監測應做到「全天候」：除了監測空腹血糖，也要經常監測餐後血糖。理想的血糖控制水平如下：
・空腹血糖≤6.1毫摩爾/升
・餐後1小時≤8.3毫摩爾/升
・餐後2小時≤7.8毫摩爾/升
・餐後3小時≤6.1毫摩爾/升
・全日無低血糖發生
需要提醒的是，老年患者為降低低血糖風險，可在上述基礎上適當放寬控制目標，具體請遵從主治醫師的建議。
隨著糖尿病的發生與進展，胰島β細胞功能逐漸衰竭，血糖水平逐年升高，而餐後血糖的升高往往早於空腹血糖。糖尿病患者不僅空腹血糖偏高，餐後血糖的上升幅度也明顯高於正常人。引起餐後高血糖的病理生理機制主要包括：
1. 胰島素分泌缺陷：胰島β細胞分泌功能受損，無法及時分泌足量胰島素，致使餐後血糖持續攀升。
2. 胰島素抵抗：外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙，產生胰島素抵抗效應，且隨血糖升高而逐漸加重。
3. 肝糖輸出調節能力減弱：肝臟向下調節葡萄糖輸出的能力下降，肝糖原分解為葡萄糖進入血液，使血糖濃度升高。
大規模臨床研究表明，餐後血糖比空腹血糖更能反映整體血糖控制水平，且與心血管併發症密切相關。其主要危害包括：
1. 血脂異常與血壓升高：高血糖可促進高甘油三酯血症，使脂質過度氧化，產生小而密的低密度脂蛋白膽固醇，同時導致血壓增高。
2. 血栓與心腦血管事件：餐後血糖越高，越容易形成血栓，發生心絞痛、心肌梗死和中風的機會就越高；隨著餐後血糖升高，冠心病總發生率及致死性冠心病發生率也逐漸增高。
3. 微血管併發症：餐後血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和視網膜病變的發生率也越高。
4. 認知與情緒影響：高血糖會損害認知功能，降低大腦處理信息的能力，使記憶力和注意力下降；還可能引起情緒改變，使人感到精力不足、情緒低落甚至抑鬱。
不少病友雖然服用降糖藥物或注射胰島素，餐後血糖仍控制不佳。其實，降低餐後血糖大有學問，必須從以下幾方面入手，才能有效管理。
影響餐後血糖的因素主要有兩方面：一是營養物質的攝入（進食量與食物種類），二是胃腸道的吸收功能。具體建議如下：
1. 在控制總熱量的基礎上少食多餐，避免單次進食過量。
2. 進餐時細嚼慢咽，延長用餐時間，讓血糖上升更平緩。
3. 避免高熱量、高脂肪食物，多選擇富含膳食纖維的食品。
4. 用餐時先來一碗膳食纖維豐富的燕麥粥是不錯的選擇。膳食纖維可延緩胃排空和腸道運送速度，延遲碳水化合物的吸收，使餐後血糖不至於急劇上升；同時還能降低餐後血清胰島素水平，長期攝取同等條件下更有助於減輕體重。
持之以恆的合理運動能有效降低餐後血糖，但須循序漸進、量力而行：
1. 正式運動前先做約10分鐘的熱身準備活動，讓肌肉逐步適應，避免運動時拉傷。
2. 中等強度的運動每次宜持續20～30分鐘。剛開始運動時，可先保持5～10分鐘，再根據自身身體狀況，在1～2個月內逐漸延長至20～30分鐘。
3. 運動即將結束前，最好再做約10分鐘的恢復放鬆運動，不要突然停止。例如慢跑20分鐘後，先逐漸改為快走、慢走，再漸漸放慢步行速度。
4. 建議在飯後1～2小時參加運動，既能有效降低餐後血糖，又可避免運動時及運動後發生低血糖。
若透過飲食和運動仍無法將餐後血糖控制在目標範圍內，應及時就診，由醫生根據病情調整用藥方案。目前常用於控制餐後血糖的藥物包括：α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖，可延緩碳水化合物吸收）、短效促胰島素分泌劑、速效胰島素類似物以及DPP-4抑制劑等。切勿自行加藥、減藥或停藥，以免引起血糖波動或低血糖。
總之，餐後血糖控制是糖尿病全程管理的重要環節。只要堅持全天候監測血糖，配合科學飲食、合理運動和規範用藥，就能有效減少併發症的發生，提升生活品質。
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