糖尿病友開車當心低血糖！病程逾5年更要防範「無症狀性低血糖」

五十多歲的黃先生罹患糖尿病已十年，平時以口服降血糖藥物控制。剛開始，他嚴格遵從醫囑，定期監測血糖，並在醫師指導下調整用藥。然而隨著時間推移，他自認對血糖狀況瞭若指掌，逐漸減少測量次數、疏於回診，甚至常請家人代為領藥，飲食也越來越不規律。

一場驚險的自駕之旅

日前，黃先生與友人小杜相約前往杭州自駕遊。回程行經滬杭高速、即將進入上海境內時，小杜突然發現車輛東倒西歪、失控衝向路旁隔離欄，情急之下拼命拉起手剎車，汽車撞上隔離欄後才緩緩停下，所幸兩人皆未受傷。此時黃先生已趴在方向盤上、意識模糊，小杜急忙攔車將他送醫。檢查發現，他的血糖僅剩1.0毫摩爾／升，經搶救後意識才恢復清醒。

黃先生非常不解：以往發生低血糖時，總會出現心慌、冒汗、四肢發抖等徵兆，吃點隨身攜帶的餅乾或糖果就能緩解，這次為何毫無預警？

醫師解析：低血糖的警示信號為何消失了？

典型低血糖症狀來得快且明顯

糖尿病低血糖反應通常發作迅速、症狀明顯，常見表現包括心慌、出汗、手抖、飢餓感、面色蒼白、虛弱無力等交感神經興奮症狀。這些不適能促使患者及時自救或就醫，被視為低血糖的重要警示信號。

病程超過5年，警示信號可能消失

但若糖尿病病史較長（超過5年），低血糖反應的部分症狀便會逐漸消失。這類患者發生低血糖時，可能沒有交感神經興奮的表現，僅出現中樞神經系統症狀，如精神錯亂、行為異常、癲癇發作、嗜睡、昏迷等。由於缺乏警示信號，更容易被漏診或誤診，因而造成嚴重後果，危險性也更大。

其中又以「無症狀性低血糖」最為凶險——患者在發生低血糖時毫無感覺或典型症狀，往往在不知不覺中陷入昏迷。若搶救不及時，輕則昏迷，重則可能致死；部分患者即使保住性命，也可能因低血糖狀態持續過久而變成植物人。

為什麼會出現無症狀性低血糖？

• 糖尿病神經病變：長期高血糖導致神經病變，使交感神經對兒茶酚胺等物質不再敏感，因此不出現心慌、出汗、手抖、飢餓感等警示症狀。
• 反覆低血糖發作：多次低血糖會使體內胰高血糖素、腎上腺素對低血糖反應的閾值顯著升高，身體的警覺能力隨之下降。
• 肝腎功能減退：老年人多有肝腎功能衰退，若合併糖尿病腎病，口服降糖藥及胰島素排泄減慢、容易在體內積蓄，更易誘發無症狀性低血糖。

病史逾5年，開車前務必做好準備

嚴重的低血糖會導致頭暈、眼睛黑蒙甚至昏迷，對駕駛員和從事高空作業的人來說極易發生意外。因此，糖尿病病史超過5年的患者，應盡量避免開車或從事高空作業。

為確保行車安全，患有糖尿病的司機朋友應注意以下兩點：

1. 隨身攜帶必需品：包括平常使用的降糖藥物或胰島素、血糖儀，以及糖果、餅乾、含糖飲料等可快速補充糖分的食品。
2. 開車前先測血糖：一般而言，血糖不宜低於5.6毫摩爾／升。若需開長途車，途中還應定時檢測；一旦血糖低於5毫摩爾／升，就不要繼續開車。

溫馨提示

不論血糖太高還是太低，對駕駛人來說都存在一定的安全隱患。不過，患有糖尿病的有車族只要定期隨訪追蹤，把血糖控制在適當範圍內，依然可以安心駕車、放心出行。