糖尿病教育新目標：讓每位患者都成為自我管理的「保健醫生」

近日，由諾和諾德公司贊助的第二屆中國糖尿病教育管理論壇在北京舉行。與會專家圍繞中國糖尿病教育的現存問題、未來發展模式、政府支持政策、教育體系標準化以及教育者自身培訓等亟待解決的核心議題，展開了深入而積極的討論。

教育目標：培養患者的自我管理能力

論壇上，中華醫學會糖尿病學分會主任委員紀立農教授明確指出，糖尿病教育的核心目標，是將每一位糖尿病患者乃至其家屬，都培養成自己的「自我保健醫生」，讓患者充分掌握自身病情、清楚了解治療方案，從而實現基本的疾病自我管理。

現狀堪憂：認知不足，就診率偏低

早在2009年，世界衛生組織（WHO）便將「糖尿病教育與預防」定為2009至2013年聯合國糖尿病日的主題，呼籲全球民眾認識糖尿病的嚴重危害，並了解如何在可能的情況下避免或延緩糖尿病及其併發症的發生。然而，目前中國糖尿病患者及公眾對糖尿病知識的認知狀況仍不容樂觀。資料顯示，在中國的糖尿病患者中，主動就診者僅佔三分之一，而在這些就診患者中，治療達標者也僅有三分之一。

中華醫學會糖尿病分會常委兼秘書長、教育和管理學組組長郭曉蕙介紹了近期在全國範圍內開展的一項大型調查。該調查針對糖尿病患者接受教育的情況、糖尿病知識掌握程度、參與教育的積極性以及血糖控制狀況等進行分析，共有6000多名患者參與。雖然最終結果尚未公布，但整體情況已可看出並不樂觀。

台灣經驗：普及教育可有效降低公共衛生支出

來自台灣的實踐經驗顯示，普及糖尿病教育能夠最終減少公共衛生費用的支出。1998年，台灣選定一個縣試點建立糖尿病管理模式，強調醫師、營養師和護理三方面的協同照護。2001年台灣實施全民健保後，健保提供一定資助，推出「糖尿病醫療給付改善方案」，由糖尿病學會對醫生、護士、營養師和患者進行系統性培訓，通過筆試和口試取得資格者方可參與健保給付。這一系列教育活動，使台灣整體的糖尿病住院比例大幅下降。

重要探索：社區—醫院一體化管理模式

近年來，中國相關各方日益認識到糖尿病管理和教育的重要性，合作開展的多個項目取得了顯著成效，並積累了值得推廣的寶貴經驗。2003年，衛生部與世界糖尿病基金會共同發起並合作實施的「中國糖尿病管理項目」，在全國7個城市的15個社區展開，歷時5年共覆蓋人口40餘萬，管理糖尿病患者5000多人，並以大量實踐數據證明：社區—醫院一體化管理模式切實可行、行之有效，且具有顯著的成本效益。

衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝指出：「新醫改為包括糖尿病在內的慢性病教育和防治工作帶來了前所未有的機遇。如何在新醫改的大環境下，摸索出一套符合中國國情、行之有效的慢病教育和管理模式，是我們當前面臨的一項重大課題。」