醫院糖尿病教育的效應與影響因素分析：124例2型糖尿病患者的對照研究

作者：王愛萍、尚寧、龐春梅、蔣克春、王偉
作者單位：210002　中國人民解放軍第454醫院內分泌科
通訊作者：王愛萍（wap454hospital@hotmail.com）

摘要

目的：探討醫院開展的糖尿病教育在提高糖尿病患者自我管理能力方面的作用，並分析影響其效果的因素。

方法：隨機抽取本院門診2型糖尿病患者124例，按是否參加醫院糖尿病教育分為糖尿病教育組（EG）和非糖尿病教育組（NEG）。採用回顧性調查方法，比較2005年1月至2006年7月（教育前）與2006年7月至2008年1月（教育後）兩個時間區間內，各組患者年齡、性別、文化程度、自我管理能力、糖尿病知識水平及因糖尿病住院比例的變化。其中，自我管理能力包括自我血糖監測（SMBG）、飲食控制、運動和治療依從性四項指標。

結果：兩組患者在年齡、性別和文化程度方面無統計學差異。教育開始時，兩組的自我管理能力、糖尿病知識水平及因糖尿病住院比例均相近；教育後，EG組上述各項指標均有明顯改善，而NEG組僅運動水平和糖尿病知識水平有所提高。在EG組內部，患者文化程度越高，教育後各項指標的提升幅度越明顯。

結論：醫院糖尿病教育能夠明顯提高患者的糖尿病知識水平和自我管理能力，最終降低患者因糖尿病住院的比例；且患者文化程度越高，從教育中獲益越大。

關鍵詞：醫院；糖尿病；教育；自我管理

英文摘要

The Effect and Influencing Factors of Diabetes Education Organized by Hospitals

WANG Ai-ping, SHANG Ning, PANG Chun-mei, JIANG Kechun, WANG Wei (Department of Endocrinology, the PLA 454 Hospital, Nanjing 210002, China)

[Abstract] Objective: To study the effect of diabetes education organized by hospitals on patients' self-management ability and its influencing factors. Methods: A total of 124 cases of type 2 diabetes outpatients were randomly selected and divided into two groups: an educated group (EG) and a non-educated group (NEG). Age, sex, educational status, self-management ability, knowledge of diabetes, and the rate of hospitalization for diabetes were investigated respectively during the periods from January 2005 to July 2006 and from July 2006 to January 2008. Self-management ability includes the level of SMBG, dietary control, exercise, and therapy compliance. Results: There were no differences in age, sex, or educational status between the two groups. Self-management ability, knowledge of diabetes, and the rate of hospitalization for diabetes were similar before diabetes education, but differed after education between the two groups: all parameters improved in EG, whereas only exercise level and knowledge of diabetes increased in NEG. Meanwhile, the degree of improvement in every index was associated with patients' educational status. Conclusion: Diabetes education organized by hospitals could increase the level of diabetes knowledge, improve the self-management ability of diabetes patients, and finally decrease the rate of hospitalization for diabetes. The benefit of education was correlated with patients' educational status.

[Key words] Hospital; Diabetes; Education; Self-management

引言

DCCT（糖尿病控制與併發症試驗）、UKPDS（英國前瞻性糖尿病研究）等諸多大型臨床研究已經證明：良好的血糖控制可以預防和延緩糖尿病併發症的發生，從而回答了「糖尿病是否需要控制」這一問題。然而，「如何才能有效控制糖尿病」則成為當前治療領域的重點和難點。

在治療理念和治療手段（包括降糖藥物和給藥途徑）日益先進的時代，為什麼大多數糖尿病患者的血糖控制仍不理想？研究證明，中國糖尿病人群的血糖達標率僅在11.5%左右[1]。為什麼成年人致盲、截肢和終末期腎病的主要原因仍然是糖尿病？究其原因，涉及多個方面，包括糖尿病教育的缺失、良好自我管理的不足以及有效治療方案未能充分落實等。

本研究旨在探討醫院組織的糖尿病教育能否改變患者的自我管理能力，以及患者自身因素對教育效果的影響。