糖尿病與甲狀腺疾病：高風險族群的內分泌關聯與篩查指南

在我們頸部甲狀軟骨下端，有一個形似蝴蝶的腺體，橫跨於氣管前方，這就是甲狀腺。甲狀腺是人體內分泌系統中最大的腺體，負責調節生長、發育與新陳代謝等重要生理功能。一旦甲狀腺功能失常，便可能引發各種疾病。值得注意的是，無論是1型還是2型糖尿病患者，其甲狀腺疾病的發病率都明顯高於一般人群。

甲狀腺的功能與常見疾病

甲狀腺透過分泌甲狀腺激素來調控人體的能量消耗與代謝速度：激素分泌增加時，能量消耗加快、代謝加速；分泌減少時，生理活動隨之減慢。與糖尿病類似，甲狀腺疾病主要也是由激素失衡所引起。最具代表性的兩類甲狀腺疾病分別是：

據統計，普通人群甲狀腺疾病的發病率約為7%，且女性高於男性。在2型糖尿病患者中，這一比例上升至12%；而1型糖尿病患者的發病率更高，可達33%。

1型糖尿病患者的甲狀腺疾病多由自身免疫紊亂引起，即免疫系統錯誤地攻擊自身的器官或組織，稱為自身免疫性疾病。1型糖尿病源於免疫系統攻擊胰島β細胞，而某些類型的甲狀腺疾病則是免疫系統攻擊甲狀腺細胞所致。通常，患有一種自身免疫性疾病的患者，也更容易再罹患其他類型的自身免疫性疾病。

甲狀腺疾病與2型糖尿病的關聯性不如1型糖尿病那樣明顯。有學者推測，2型糖尿病患者併發甲狀腺疾病的主要機制是衰老——老年人較容易患甲狀腺疾病，因此有些醫生甚至建議50歲以上的女性都應接受甲狀腺疾病篩查。另一項可能有關的因素是體重：例如甲狀腺功能減退可引起肥胖，而肥胖又與2型糖尿病密切相關。

鑒於甲狀腺疾病在1型糖尿病患者中的高發率，積極進行篩查十分必要。美國糖尿病協會（ADA）建議：任何人一經確診1型糖尿病，就應立即接受甲狀腺功能減退篩查；若檢查結果正常，此後每1至2年仍須複查一次。

對於2型糖尿病患者而言，雖然不必定期到醫院篩查，但了解甲狀腺疾病的常見症狀是非常明智的做法——這樣可以在疾病初現端倪時提高警覺、及時就醫，避免影響血糖控制。

妊娠婦女同樣需要特別留意。懷孕期間激素水平的改變有可能引發甲狀腺疾病，危及胎兒安全；尤其是患有1型糖尿病的孕婦，屬於併發甲狀腺疾病的高危人群，有必要採取監測措施。本身患有甲狀腺疾病的女性若有生育計劃，務必事先徵詢專業醫師的意見，並在整個妊娠期間接受細緻的監護。

大多數甲狀腺疾病可透過簡單的血液檢驗確診。檢驗對象是一種由腦垂體分泌、能刺激甲狀腺產生激素的激素，稱為促甲狀腺激素（TSH）：

多見於中年女性，常見症狀包括疲勞、嗜睡、抑鬱、便秘、浮腫、皮膚乾燥、食慾減退、體重增加、血壓降低、心率減慢及畏寒等；女性可有經血過多或閉經，男性則可能出現性功能低下、性慾減退等表現。

多見於20至40歲的青壯年，症狀包括多汗、體重減輕、腹瀉、注意力分散、心悸等；女性月經量減少、週期延長甚至閉經，男性可能出現陽痿等表現。

需要注意的是，甲亢和甲減若未經治療，都可能導致甲狀腺腺體異常增大，形成甲狀腺腫。此外，有些甲狀腺疾病屬於「亞臨床」狀態——TSH水平僅輕微異常，甲狀腺激素仍在正常範圍，但同樣不能掉以輕心，仍需接受相應的治療。