胰腺功能與糖尿病概述

胰腺的雙重功能

胰腺位於胃後方，屬於大型消化腺。它分泌含有多種消化酶的胰液，經十二指腸上部將食物分解成半流體的食糜，協助營養吸收。

同時，胰腺也是內分泌腺。散布於胰島的小簇細胞分泌胰島素、胰高血糖素等激素，調節血液葡萄糖濃度。血糖升高時，β細胞釋放胰島素促使細胞吸收葡萄糖並將多餘的葡萄糖儲存為糖原；血糖過低時，α細胞分泌胰高血糖素使肝臟將糖原分解回葡萄糖。

糖尿病的成因與分類

糖尿病是血糖持續過高的慢性疾病，主要分為兩大類：

1. 1型（胰島素依賴型）

又稱幼年型糖尿病，患者的胰島β細胞受損或被免疫系統破壞，導致胰島素分泌不足，必須終生注射胰島素。

2. 2型（非胰島素依賴型）

又稱成人型糖尿病，胰島仍能分泌胰島素，但身體組織對胰島素的敏感度下降，血糖控制依賴飲食、運動與口服降糖藥，部分患者最終仍需使用胰島素。

全球流行狀況

世界衛生組織估計全球糖尿病患者超過三千萬，未診斷者亦約相同數量。2型糖尿病佔全部病例約90%，其發病率隨現代生活方式改變持續上升。

診斷與早期徵兆

常見早期症狀包括頻尿、口渴、體重下降（特別是1型）、食慾增加、疲倦及視力模糊。成年後出現的症狀多與血糖控制不佳相關，如足部麻刺、皮膚感染或視網膜病變。

遺傳與風險因素

1型糖尿病與特定基因（HLA等）相關，若父母一方患病，子女的發病機率約2%~5%；同卵雙胞胎的同時發病率約50%。2型糖尿病的遺傳傾向較強，父母患病子女的風險約10%~15%，但尚未發現單一致病基因。

妊娠期糖尿病

妊娠期間首次發現的高血糖稱為妊娠期糖尿病，若不治療會增加難產、胎兒過大與先天畸形風險。產後多數可恢復正常，但未來懷孕仍需嚴密監測。

治療方式

胰島素療法

1型患者必須每日注射胰島素，常見製劑包括速效、長效及混合型；現代重組人胰島素可自行皮下注射。部分患者使用胰島素泵，透過皮下導管24小時持續給藥，以更精確維持血糖。

口服降糖藥與生活方式

2型患者首選飲食控制、減重與規律運動，必要時使用磺酰脲、二甲雙胍等口服藥物。藥物無效或病情惡化時才會加用胰島素。

未來方向

研究包括可植入的微型胰島素泵與血糖感測器，甚至胰腺或胰島細胞移植。雖尚未普及，但顯示治療前景持續進步。

低血糖與急救

過量胰島素可引發低血糖，症狀有頭暈、出汗、視力模糊、心跳加速，嚴重時可昏迷。應立即攝取含糖食物或飲料，必要時注射胰高血糖素以提升血糖。

長期併發症

糖尿病患者易罹患動脈粥樣硬化、心血管疾病、腎臟病、視網膜病變（失明）及周邊神經病變（足部麻刺、潰瘍）。定期檢查血糖、眼底、腎功能與足部護理是預防關鍵。

血糖自我監測

患者可在家使用血糖試紙或血糖儀測量指尖血糖，根據結果調整飲食、藥物與運動。尿糖檢測雖可作為輔助，但血糖儀提供的即時數值更具參考價值。