葡萄糖耐量試驗（OGTT）：糖尿病診斷的關鍵檢查全解析

葡萄糖耐量試驗是臨床上診斷糖尿病、評估身體糖代謝功能的重要檢查。當空腹血糖正常或僅輕微偏高、偶爾出現尿糖，或屬於糖尿病高危險群時，醫師通常會安排此項試驗，以確認是否罹患糖尿病或其他糖代謝異常。

一、哪些人需要做葡萄糖耐量試驗？

建議受檢的對象包括：

• 空腹血糖正常或稍偏高，且偶有尿糖出現者；
• 有糖尿病陽性家族史者；
• 曾有反覆流產、早產、死胎，或產下巨嬰、難產病史的經產婦；
• 屢發瘡癤癰腫等皮膚反覆感染者。

不宜受檢的情況：若空腹血糖已明顯升高，屬重型顯性糖尿病病例，診斷即可確定，無需再行本試驗。因大量口服葡萄糖可能加重身體負擔，應予免試。

二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）怎麼做？

口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱OGTT）是最常用的方法。以往成人採用一次口服100公克葡萄糖的方式，近年來世界衛生組織（WHO）建議改為75公克（或不論成人或兒童，均按每公斤標準體重1.75公克計算，總量不超過75公克）。

檢查流程：於口服葡萄糖前，以及服糖後30分鐘、1小時、2小時、3小時，分別抽取靜脈血測定血糖，並同時收集尿液標本檢驗尿糖。

三、正常人血糖變化的參考值

以15～50歲健康人為例（採用葡萄糖氧化酶等真糖測定法）：

• 空腹血糖為70～100mg/dl；
• 服糖後血糖高峰出現在30～60分鐘內（50歲以上者高峰會往後延），一般不超過170mg/dl；
• 2小時後血糖濃度恢復至正常範圍；
• 3小時可降至正常值以下；
• 各階段尿糖檢查均為陰性。

比較100公克與75公克兩種劑量，結果差別不大，僅75公克法的血糖較早恢復正常。此外，年逾50歲者的糖耐量常有生理性減退，年齡每增加10歲，服糖後1小時的血糖峰值約增加10mg/dl。

四、糖尿病的診斷標準（1985年WHO暫行標準）

目前多數機構採用1985年世界衛生組織（WHO）提出的暫行標準如下：

（一）有明顯糖尿病症狀者

任何時間靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/L），且空腹靜脈血漿葡萄糖≥140mg/dl（7.8mmol/L），即可確診為糖尿病。

（二）結果可疑者

應進一步進行OGTT（成人口服葡萄糖75公克；兒童按每公斤體重1.75公克計算，總量不超過75公克）。若服糖後2小時血糖≥200mg/dl（11.1mmol/L），可診斷為糖尿病；血糖介於140mg/dl以上、未滿200mg/dl者，則為糖耐量減退（IGT）。

（三）無明顯症狀者

除上述兩項診斷條件外，尚須另加一項指標以協助診斷，即在OGTT曲線上第1小時或第2小時血糖≥200mg/dl，或另一次空腹血糖≥140mg/dl。

（四）妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病亦可採用上述診斷標準。

五、溫馨提醒

隨著醫學研究的進展，糖尿病診斷標準其後已有修訂（例如1999年WHO將空腹血糖的診斷切點下修至126mg/dl，即7.0mmol/L），實際診斷仍應以醫師依據最新指引所做的判讀為準。若您屬於高危險群或出現疑似症狀，應及早至新陳代謝科就診，由專業醫師安排適當的檢查與治療。