尿糖陽性≠糖尿病！破解尿糖檢查的常見迷思

許多人認為「驗出尿糖陽性就是得了糖尿病」，其實這個觀念並不正確。尿糖檢查結果會受到多種因素影響，單憑尿糖無法準確判斷是否罹患糖尿病。以下帶您深入了解尿糖與血糖之間的關係。

正常人也有微量尿糖

健康人的尿液中其實含有微量的葡萄糖，24小時內隨尿液排出的尿糖總量不超過100毫克，一般常規尿液檢查的結果為尿糖陰性，因此不必對「微量尿糖」過度緊張。

腎臟排出葡萄糖有一定的門檻：當靜脈血漿葡萄糖濃度達到180mg/dL、血糖超過這個數值時，尿液中便會出現糖分，這個數值在醫學上稱為「腎糖閾」。換句話說，只有當血糖超過腎糖閾時，尿糖檢查才可能呈現陽性。

如果反覆測定空腹血糖都在140～180mg/dL之間，其實已經可以診斷為糖尿病，但此時空腹尿糖仍可能呈現陰性。因此，僅以空腹尿糖來篩檢糖尿病是不可靠的做法。此外，動脈硬化患者的腎糖閾會升高，即使尿糖陰性，血糖也可能已經偏高，同樣需要提高警覺。

有些人反覆出現尿糖陽性，但空腹及餐後血糖始終維持正常，這是因為腎小管回收葡萄糖的功能發生障礙所致，醫學上稱為「腎性糖尿」。腎性糖尿者應定期追蹤檢查血糖；值得注意的是，少數糖尿病患者早期也可能表現為腎性糖尿。另外，孕婦在妊娠後期腎糖閾會降低，即使血糖正常，尿糖也可能呈現陽性。

總而言之，糖尿病的診斷主要應依據血糖水平，並結合臨床症狀綜合判斷；空腹及飯後的尿糖檢查結果，只能作為臨床參考，不能作為確診依據。若對檢查結果有疑慮，建議諮詢專業醫師，安排完整的血糖檢測，才能獲得正確診斷。