糖尿病與水：糖友不可輕忽的補水大問題

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相信許多糖尿病友都參加過各類糖尿病衛教講座，內容多半圍繞治療「五駕馬車」，重點集中在降糖達標、藥物使用指導與飲食控制。然而，最近有糖友提出了一個看似簡單、實則不易回答的問題——糖尿病患者該如何正確喝水？糖尿病與水的關係，正是被大多數人忽略的一個重要健康課題。

水是生命的源泉

人對水的需求僅次於氧氣。如果缺乏某一種維生素或礦物質，人體或許還能存活數週，甚至帶病生活多年；但若完全沒有水，生命只能維持幾天。水是人體細胞的重要成分，約占成人體重的60%～70%，在兒童體內更高達80%以上。

水在人體中的作用

運輸養分與排出廢物

人體各項生理活動都需要水參與。水能溶解各種營養物質，脂肪和蛋白質必須形成懸浮於水中的膠體狀態才能被吸收；水在血管與細胞之間川流不息，把氧氣和營養物質運送到組織細胞，再將代謝廢物帶出體外。可以說，人體所有的代謝與生理活動都離不開水。

調節體溫

呼吸與出汗都會排出水分。炎熱季節環境溫度往往高於體溫，人體靠出汗蒸發帶走熱量來降低體溫，避免中暑；天冷時，由於水的儲熱潛力很大，體溫也不致因外界低溫而出現明顯波動。

天然的潤滑劑

水能滋潤皮膚，缺水時皮膚會變得乾燥、失去彈性，面容顯得蒼老。體內的關節囊液、漿膜液可使器官之間免於摩擦受損，且能轉動靈活；眼淚、唾液也都是相應器官的天然潤滑劑。

廉價而有效的「良藥」

水堪稱世界上最廉價、最具治療力量的「奇藥」。礦泉水與電解質水的保健防病功效眾所周知，主要得益於水中含有對人體有益的成分。感冒、發熱時多喝開水，能幫助發汗退熱、沖淡血液裡細菌產生的毒素；同時小便增多，也有利於加速毒素排出。

人體每日需要多少水？

人體為了調節體溫、排出代謝廢物並維持機體內環境穩定，需要足夠的水分供應。在非工作或非顯性出汗狀態下，通常每天需要1.5L～2.5L的水，其中絕大部分來自飲水及食物中所含的水分，僅少量（約300ml／日）來自體內代謝過程產生的內生水；每天約有0.5L～1.0L的水從各種飲料中獲得。

糖尿病患者的水代謝特點

糖尿病是一組以血漿葡萄糖（簡稱血糖）水平升高為特徵的代謝性疾病群。人體六大營養素包括糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和微量元素以及維生素。糖尿病不僅是糖代謝的異常，還會引起脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝紊亂，其中最容易被忽視的就是水代謝紊亂。

對糖尿病患者而言，即使輕微脫水也可能導致嚴重的健康問題，尤其是老年人和兒童。由於兒童對健康生活方式的依從性較成人差，保持機體水分對糖尿病兒童來說更是更大的挑戰。

正常人的血糖平衡受到嚴格控制，保證血糖不會忽高忽低；但2型糖尿病患者存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗，即使在糖尿病前期，機體就已出現葡萄糖調節失常。為了將過量的糖從尿中排出，機體會把水分從細胞中轉移出來——每排出一個葡萄糖分子就要帶走兩個水分子，因此糖尿病患者極容易出現脫水。

警惕高血糖高滲性非酮症性綜合征（HHNS）

高血糖高滲性非酮症性綜合征（HHNS）是糖尿病患者因重度脫水導致的嚴重急性併發症，雖然相對少見，但一旦出現也會威脅生命。預防HHNS最好的方法是保持身體水分，同時患者必須規律檢測血糖以便早期發現。當血糖不明原因地升高超過500mg／dl時，就是危險信號，需要及時就診；而補水正是救治HHNS的關鍵治療手段之一。

中醫觀點：消渴病與「水」息息相關

糖尿病在中醫屬於「消渴病」範疇。中醫認為消渴病的總病機是津虧燥熱，屬於陰精虧損的一種疾病。《淮南子·天文》中說：「積陰之寒氣為水。」可見中醫早已認識到，糖尿病是一種與「水」密切相關的疾病。

給糖友的補水小提醒

• 不要等到口渴才喝水，口渴時身體往往已處於輕度脫水狀態；
• 採取少量多次的方式飲水，讓水分均勻補充；
• 以白開水為最佳選擇，避免含糖飲料造成血糖波動；
• 在天熱、運動、發熱或腹瀉等易流失水分的情況下，應適當增加飲水量；
• 合併腎臟疾病或心功能不全者，飲水量請先諮詢主治醫師。