糖尿病檢查全解析：胰島素測定、胰島素釋放試驗與C肽檢測

在糖尿病的診斷與治療過程中，除了常規的血糖檢測外，針對部分患者，醫師還需進一步評估其胰島β細胞功能或血糖控制狀況。此時，可透過以下三項檢測獲得更完整的資訊。

一、空腹血漿胰島素測定

以放射免疫法測定空腹血漿胰島素，正常範圍約為5～20μU/ml。第一型糖尿病患者往往低於5μU/ml，有時甚至低至測不出；第二型患者的血漿胰島素濃度一般正常，少數偏低，肥胖患者則常高於正常值。若增高明顯，即所謂「高胰島素血症」，提示存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗是代謝症候群的組成部分之一，近年來被視為冠心病的危險因素之一而備受關注。此外，由於胰島素與胰島素原之間存在免疫交叉反應，兩者皆可被一般放射免疫測定法測出；而就對心血管的不良影響而言，胰島素原可能更甚於胰島素，目前已有將胰島素原測定應用於臨床的相關研究。

二、胰島素釋放試驗

在進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的同時測定血漿胰島素濃度，可反映胰島β細胞的貯備功能。

第一型患者除空腹胰島素水平很低外，糖刺激後胰島素水平仍然很低，呈現「低扁平曲線」；尤其計算同時的葡萄糖（G）與胰島素（IRI）比值（IRI/G），可提示胰島素分泌偏低（正常值為25μU/mg）。

第二型患者空腹水平可正常或偏高，刺激後呈延遲釋放；若葡萄糖刺激後胰島素水平無明顯上升或呈低平曲線，則提示β細胞功能低下。

三、C肽測定

由胰島β細胞釋放的胰島素，經肝、腎代謝後會受胰島素酶等滅活，周圍血液每次循環約有80%被破壞，且其半衰期僅4.8分鐘，因此血中胰島素濃度僅能代表其分泌總量的極小部分。

C肽與胰島素係由胰島素原分裂而成的等分子肽類物質，不受肝臟酶滅活，僅經腎臟排泄，且半衰期為10～11分鐘，故血中C肽濃度能更準確地反映胰島β細胞的貯備功能。此外，測定C肽不受胰島素抗體干擾，與胰島素測定無交叉免疫反應，也不受外源性胰島素注射的影響。因此，近年來已廣泛利用測定血中C肽濃度或24小時尿中排泄量，來評估β細胞的分泌功能。

血清C肽濃度測定

以放射免疫法測定，正常人空腹血清C肽為1.0±0.23mg/dl；口服葡萄糖後，峰值出現於60分鐘時，濃度為3.1ng/ml。據Block等人的測定，正常人口服100g葡萄糖後，血清C肽由1.3±0.3ng/ml於60分鐘後上升至4.4±0.8ng/ml；第二型糖尿病患者2小時後僅上升2.3ng/ml。另有5例接受胰島素治療5年以上的第一型患者，其C肽水平極低，無論空腹或刺激後均未能測出。

總結而言，空腹胰島素測定、胰島素釋放試驗與C肽檢測三者相輔相成，能協助醫師全面評估胰島β細胞功能、判別糖尿病類型並監測治療效果。若有相關檢查需求，建議諮詢專業醫師，以獲得最適合的檢測方案與結果解讀。