破除迷思！關於糖尿病的十大常見誤解

教育對糖尿病人的重要性不言而喻，而社會大眾對糖尿病的認識更需要撥亂反正。正確的防治行為需要科學的導向，否則人們往往會因錯誤觀念而延誤病情、誤入歧途。以下整理出最常見的十大糖尿病誤解，逐一為您澄清。

誤解一：只要血糖高就是糖尿病

在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，病人的血糖可以明顯升高，但不能據此立即診斷為糖尿病。因為在應激狀態解除以後，這些病人的血糖多可恢復正常。所以，一定要在排除應激因素影響之後，多次複查血糖均達到糖尿病的診斷標準，才能最終確診為糖尿病。

誤解二：空腹血糖正常就不是糖尿病

目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0毫摩爾/升（mmol/L），或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。有些人體檢時看到空腹血糖正常，就以為自己沒有糖尿病，其實未必。因為即使空腹血糖正常，若餐後血糖很高，同樣可以診斷為糖尿病，這種情況多見於2型糖尿病的早期。

因此，必須重視餐後2小時血糖的檢查。尤其是空腹血糖大於5.6 mmol/L且體型肥胖的人，更應做葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢測餐後血糖情況，以避免漏診。

誤解三：尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病

很多人認為糖尿病患者的尿中必定有糖，否則就不是糖尿病，這種認識並不正確。血糖在腎臟的排泄過程由三個因素決定：血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力以及再吸收能力。

如果腎臟對血糖的濾出能力降低，而對已濾出血糖的再吸收能力尚好，血糖濃度雖高但尿中卻無糖，醫學上稱為「腎糖閾增高」；反之則稱為「腎糖閾降低」，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。腎臟排糖功能不正常的人，尿糖檢查無法準確反映血糖濃度的真實情況。因此，不可單憑尿糖結果來診斷或排除糖尿病。

誤解四：糖尿病一定有「三多一少」症狀

「三多一少」（多飲、多尿、多食和體重減輕）是糖尿病人的典型症狀，其根本原因在於高血糖。血糖升高造成大量糖分從尿中流失，並帶走大量水分：一方面造成體內脫水而出現口乾多飲；另一方面大量營養物質丟失，使人容易飢餓、進食增多。

一般說來，血糖水平超過10 mmol/L以上，尿中才會出現糖分，繼而出現「三多一少」症狀。對於空腹血糖超過7 mmol/L但低於10 mmol/L的患者，儘管「三多一少」症狀不明顯，同樣要診斷為糖尿病。切記：「三多一少」只能作為發現糖尿病的線索，最終確診還是應以血糖檢測為準繩。

誤解五：兒童糖尿病都屬於1型糖尿病

過去兒童糖尿病絕大多數都是1型（舊稱「胰島素依賴型」）糖尿病。如今隨著生活水平的提高，肥胖兒童劇增，兒童2型（舊稱「非胰島素依賴型」）糖尿病也越來越多。兒童罹患2型糖尿病的主要原因，可能與遺傳、常進食高熱量高脂肪的快餐食品、營養過剩、活動量少且喜歡長時間靜坐看電視、玩電子遊戲等因素有關。

美國糖尿病協會主席卡夫曼是一位小兒內分泌專家，他指出，2型糖尿病已成為美國兒童的一種流行病——在過去10年中，美國兒童2型糖尿病的發病率上升了33%。我國兒童2型糖尿病的發病率也在明顯上升。在國際青少年糖尿病協會第30屆年會上，國際醫學界人士對兒童2型糖尿病這一日趨嚴重的問題亦深表關注。

誤解六：成年期發生的糖尿病肯定是2型糖尿病

人們一般認為，成年期才發生的糖尿病應該是2型糖尿病。殊不知，還有一種介於1型和2型糖尿病之間的所謂「1.5型糖尿病」，其學名為「成人隱匿性自身免疫糖尿病」（英文簡稱LADA）。它本質上屬於1型糖尿病，糖尿病自身抗體檢查呈陽性；但其起病又具有遲發、隱匿的特點，發病初期口服降糖藥治療有效，無須使用胰島素，這點又符合2型糖尿病的特徵，因此非常容易被誤診為2型糖尿病。

目前估計，LADA約佔糖尿病總數的10%～15%。對於這部分病人，應爭取早期確診、盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，延緩併發症的發生。

誤解七：得了糖尿病就不能吃甜食和水果

不少患者確診後便談「糖」色變，認為從此與甜食、水果絕緣。事實上，糖尿病飲食控制的關鍵在於總熱量和碳水化合物的合理分配，而非完全禁絕甜味。在血糖控制平穩的前提下，患者可以在兩餐之間適量選用低升糖指數的水果，並相應減少主食份量。盲目極端地節食反而可能造成營養不良或低血糖，不利於病情控制。

誤解八：沒有症狀就不需要治療

有些患者雖然確診糖尿病，但因沒有明顯不適便拒絕服藥或接受治療。殊不知，長期高血糖會悄無聲息地損害全身血管和神經，引發視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變、心腦血管疾病等併發症。等到症狀明顯時，往往已錯失最佳干預時機。及早規範治療、將血糖控制在目標範圍內，才是預防併發症的關鍵。

誤解九：使用胰島素會「上癮」，一旦打了就停不下來

胰島素是人體自身分泌的生理激素，本身並不具有成癮性。是否需要使用胰島素，取決於患者的胰島功能狀況和病情需要。部分2型糖尿病患者在急性期、手術前後或血糖嚴重失控時短期使用胰島素，待血糖穩定後，仍可在醫生指導下改回口服藥物。該用胰島素時及時使用，反而是保護胰島功能、控制病情的有效手段。

誤解十：血糖降下來了就可以自行停藥

糖尿病目前尚無法根治，是一種需要長期管理的慢性疾病。血糖達標往往是藥物、飲食和運動共同作用的結果，貿然自行停藥很容易導致血糖反彈，甚至誘發酮症酸中毒等急性併發症。任何藥物的調整都應在醫生的指導下進行，切勿憑自我感覺擅自減藥或停藥。

正確認識糖尿病，是科學防治的第一步。定期檢測血糖、遵從專業醫囑、保持健康的生活方式，才能真正遠離糖尿病及其併發症的威脅。