飲食治療是糖尿病治療的基礎。不少病人僅靠飲食控制即可穩定病情，毋須用藥；即使必須用藥的患者，也絲毫不能放鬆對飲食的要求。若只顧用藥而不管飲食，可能導致藥量偏大、代謝失衡——使用磺脲類藥物的病人可能出現繼發性磺脲類藥失效，使用胰島素的病人胰島素抵抗現象加重，繼而各種併發症出現並惡化，最終導致治療失敗。
以下整理六種最常見的糖尿病飲食誤解，幫助患者建立正確的控糖觀念。
每位患者所需的熱量和各種營養素，應根據年齡、職業、體重及併發症等基礎情況有所區別。以正常體重的輕體力勞動者而言，每公斤體重每日約需熱量30~35千卡；中等和重體力勞動者則在此基礎上分別增加5~10千卡。
按照國人的飲食習慣折算成主食：正常體重的輕體力勞動者約需250~300克／日，中等和重體力勞動者需增加100克左右。肥胖病人和高脂蛋白血症者應酌情減少，使體重緩慢降至正常標準，但不能少於130克／日。孕婦、營養不良及患有消耗性疾病者應酌情增加熱量10%~20%，發育期的少年兒童更應放寬熱量標準。至於甲狀腺功能亢進合併血糖升高的患者，一般不應限制飲食，待甲狀腺功能恢復正常後血糖仍然偏高者，才應酌情限制熱量。
不少糖尿病人（尤其是老年人）不吃早餐，或早餐只喝牛奶、吃雞蛋而不吃主食，以為這是限制熱量的好辦法，其實這是錯誤的。
由於糖尿病患者自身胰島素分泌絕對或相對不足，不僅要限制每天的總熱量，更要限制每餐的熱量，後者甚至比前者更重要。因此三餐熱量必須均衡分配，以減少每餐的熱量攝入。有條件者還可在三餐之外加餐兩次（上午9時、下午3時），使每餐主食少於100克。不吃早餐的人，另外兩餐的進食量必然增加，就好比一匹病馬拉不動滿車，可以拉半車多跑兩趟，卻不可少跑一趟而增加每次的載重。
為了少吃主食又不餓肚子，不少病人想出多吃肉類、花生等高油脂食品的辦法。醫學界也曾提倡過低糖、高脂肪、高蛋白的膳食方案，但隨著胰島素的問世和研究深入，目前的糖尿病飲食方案已改為「以糧為主、高蛋白、低脂肪、高纖維素」。
「以糧為主」（指碳水化合物占總熱量的50%~65%）較符合國人的飲食習慣，並有利於增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量。
糖尿病人體內糖原異生旺盛，蛋白質消耗量大，腎功能正常時應採高蛋白飲食（約占成人總熱量的15%），成人每公斤體重約1克；孕婦、乳母、營養不良及合併消耗性疾病者可酌情增至1.5~2.0克，兒童則為2.0~4.0克。折算成食物，成人早餐可喝牛奶200克、吃雞蛋1個（高膽固醇血症者可不吃蛋黃），午餐、晚餐各加食牛肉50克（或豬肉60克、魚60克、雞肉50克，或豆腐100~125克）。有些患者在血糖控制良好時仍感到疲乏無力，多是因為蛋白質攝入不足，而非限糖過嚴。當腎功能受損較重時，則應限制蛋白質攝入，尤其應嚴格限制植物蛋白。
糖尿病患者多伴有脂肪代謝紊亂，故應採低脂飲食（占成人總熱量的30%以下）。穀物和肉類中已含有足夠的脂肪，病人不應特意進食花生、油條等富含油脂的食物。烹調用油應限制在25克／日，且宜用植物油，不用動物油。
此外，病人每天可食用青菜500克以上，除提供各種維生素、礦物質等營養素外，主要是提供纖維素，以延緩糖分吸收、改善糖代謝，並增加飽腹感。
水果含有豐富的維生素、礦物質和纖維素，這些對糖尿病人是有益的。水果中的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參與，所以一般糖尿病人在血糖已獲控制後，並非一概要排斥水果。
不同水果的含糖量有差別：西瓜含糖4%最低；棗、甘蔗、紅果約20%。在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食西瓜等含糖量較低的水果是允許的，但進食水果後須扣除相應的主食量，例如200克橘子或蘋果相當於25克主食。一般在午餐和晚餐主食均按標準控制在50克或75克時，下午3時可進食一塊西瓜或一個蘋果等其他水果（200~250克）以代替加餐。當然，血糖尚未控制時暫不宜進食水果。
過去曾認為晨間血糖過高常常是由夜間低血糖引起的，但近年研究表明這種觀點並不成熟。睡前進食主食並不是降低晨間高血糖的可靠辦法，反而會使部分病人晨間血糖升高。
對胰島素依賴型糖尿病和營養不良的糖尿病病人，應用胰島素控制血糖後，可酌情增加飲食以改善病人的發育和代謝。但大部分繼發性磺脲類藥失效的糖尿病病人，不應在用胰島素改善血糖指標後就以為自己可以多吃一點了。
胰島素用量會隨著進食量的增加而增加，病人體重不斷上升，而肥胖恰恰是產生胰島素抵抗的重要原因，從而給治療帶來困難。所以，任何治療條件下放鬆飲食治療都是錯誤的。
無論是否用藥，飲食治療都是糖尿病管理的核心。掌握正確的飲食觀念，合理分配三餐熱量、均衡攝取營養，才能有效控制血糖、延緩併發症的發生。如有疑問，建議諮詢專業醫師或營養師，制定個人化的飲食方案。
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