破解十大迷思：大眾對糖尿病最常見的認知誤區

前言

糖尿病衛教對病友的重要性不言而喻，然而社會上流傳著許多似是而非的觀念，若不及時撥亂反正，很容易讓人誤入歧途、延誤治療。正確的行為需要科學的導向，以下整理出大眾對糖尿病最常見的十大誤解，並逐一說明真相。

誤解一：只要血糖高就是糖尿病

在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，血糖可能明顯升高，但不能據此立即診斷為糖尿病。因為應激狀態解除後，這些人的血糖多半會恢復正常。正確做法是在排除應激因素影響後，多次複查血糖均達到糖尿病診斷標準，才能最終確診。

誤解二：空腹血糖正常就不是糖尿病

目前糖尿病的診斷標準為：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。有些人體檢時空腹血糖正常，就以為自己沒有糖尿病，其實未必——若空腹血糖正常但餐後血糖很高，同樣可診斷為糖尿病，這種情況多見於第2型糖尿病早期。因此必須重視餐後2小時血糖檢查，尤其是空腹血糖大於5.6 mmol/L且體型肥胖的人，應做葡萄糖耐量試驗，檢測餐後血糖情況，避免漏診。

誤解三：尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病

很多人認為糖尿病患者的尿中一定含糖，否則就不是糖尿病，這種認識並不正確。腎臟排糖與否由三個因素決定：血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力以及再吸收能力。當腎臟濾出能力降低而再吸收能力尚好時，血糖雖高卻無尿糖，醫學上稱為「腎糖閾增高」；反之則稱為「腎糖閾降低」，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。因此，腎排糖功能不正常的人，尿糖檢查無法準確反映血糖的真實情況，不可依據尿糖來診斷糖尿病。

誤解四：糖尿病一定有「三多一少」症狀

「三多一少」（多飲、多尿、多食和體重減輕）是糖尿病的典型症狀，根本原因在於高血糖：血糖升高使大量糖分從尿中流失，並帶出大量水分，一方面造成體內脫水而口乾多飲，另一方面營養物質大量丟失使人易飢多食。一般說來，血糖水平超過10 mmol/L以上，尿中才會出現糖，進而出現「三多一少」症狀。

值得注意的是，空腹血糖介於7～10 mmol/L之間的患者，儘管「三多一少」症狀不明顯，同樣要診斷為糖尿病。請記住：「三多一少」只能作為診斷線索，最終確診仍應以血糖為準繩。

誤解五：兒童糖尿病都屬於第1型

過去兒童糖尿病絕大多數都是第1型（舊稱「胰島素依賴型」），如今隨著生活水平提高、肥胖兒童劇增，兒童第2型（舊稱「非胰島素依賴型」）糖尿病也越來越多。兒童罹患第2型糖尿病的主要原因，可能與遺傳、常進食高熱量高脂肪的快餐食品、營養過剩，以及活動量少、喜歡長時間靜坐看電視、玩遊戲等有關。

美國糖尿病協會主席卡夫曼是一位小兒內分泌專家，他指出第2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，過去10年中兒童第2型糖尿病發病率上升了33%。我國兒童的第2型糖尿病發病率也在明顯上升，國際青少年糖尿病協會年會上，國際醫學界人士對這個日趨嚴重的問題亦深表關注。

誤解六：成年期發生的糖尿病肯定是第2型

人們一般認為成年期才發生的糖尿病應屬第2型，殊不知還有一種介於1型和2型之間的「1.5型糖尿病」，學名為「成人隱匿性自身免疫糖尿病」（英文簡稱LADA）。它本質上屬於第1型，糖尿病自身抗體檢查呈陽性；但起病具有遲發、隱匿的特點，發病初期口服降糖藥有效、無須使用胰島素，這點又符合第2型的特徵，因此非常容易被誤診。目前估計，LADA約佔糖尿病患者的10%～15%。這部分病人應爭取早期確診、盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，避免併發症發生。

誤解七：糖尿病是因吃糖所致

目前認為，糖尿病的發生與「遺傳因素」和「環境因素」有關，其中環境因素的變化是導致當前發病率急劇上升的主要原因。所謂環境因素，是指「多吃少動」以及由此引起的營養過剩及肥胖。「進食糖類食物（碳水化合物）就會引起糖尿病」的說法缺乏科學依據；相反，糖尿病患者對碳水化合物的攝入量不宜過低，其所提供的熱量應占總熱量的55%～60%為宜。

事實上，現代飲食結構真正存在的問題是脂肪和蛋白質類食物攝入過多，而米、麵等澱粉類主食攝入相對不足。限制高脂肪、高熱量飲食並增加運動，才是預防糖尿病的根本措施。當然，這並不意味著可以多吃白糖等單糖——單糖極易吸收，會引起血糖迅速升高，加重受損胰島的負擔，因此糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖的攝取。

誤解八：血糖恢復正常就說明徹底痊癒

一些病情較輕的患者經過一段正規治療，特別是適宜的飲食控制後，血糖降至正常，甚至不用藥也能將血糖維持在正常範圍，便以為自己的糖尿病已被徹底治愈。其實這是一種誤解。以目前的科學水平，糖尿病還沒有根治的辦法——一旦得了糖尿病就不可能真正治愈，若不注意飲食控制和運動鍛煉，高血糖很快會捲土重來。

誤解九：控制糖尿病把血糖降下來就夠了

糖尿病本質上是一組代謝紊亂綜合徵，除了高血糖以外，多數患者還同時合併高血壓、脂代謝異常、體重超標、高尿酸血症等多項代謝紊亂。僅僅控制血糖，並不能很好地防止慢性併發症（尤其是心腦血管病等大血管併發症）的發生。因此，糖尿病治療要求綜合控制、全面達標：在血糖達標的同時，還應將血壓、血脂、體重控制在相應範圍內，延緩各種併發症的發生，切不可只盯著血糖這個單一指標，而忽略其他指標異常的問題。

誤解十：糖尿病很恐怖，或糖尿病沒什麼大不了

糖尿病患者對待疾病常常出現兩種極端：一種是過於緊張，另一種是不以為然，其實這兩種態度都是大忌。糖尿病完全可以得到良好控制，患病的人沒必要增加心理負擔，不患病的人也不要用異樣眼光看待他人。不過，一旦完全忽視糖尿病，它就會隨著毫無節制的不良生活方式悄悄纏上你。對待糖尿病最好的方法就是：在戰略上藐視它，在戰術上重視它。

結語

破除迷思、建立正確認知，是糖尿病防治的第一步。若有疑慮，應及早諮詢專業醫師，透過正規檢查明確診斷，並在醫療團隊指導下做好飲食、運動與用藥的綜合管理，才能真正與糖尿病和平共處、遠離併發症。