糖友控制體重務必「斤斤計較」：減重10%，空腹血糖可降60%

體重管理是控糖路上不可忽視的一環

肥胖與糖尿病常常相伴而生。有調查顯示，80%～90%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。然而，許多糖尿病患者在治療過程中往往只關注血糖變化，忽視了體重的增加，甚至認為只要控制好血糖就萬事大吉。實際上，體重的穩定控制正是穩定血糖、防治糖尿病慢性併發症的重要環節。

研究顯示，肥胖的2型糖尿病患者若能將體重降低10%，可使空腹血糖下降60%、糖尿病相關死亡下降30%、相關腫瘤死亡下降40%、所有原因導致的死亡下降20%。此外，肥胖的2型糖尿病患者還常合併高血壓、血脂紊亂等心血管危險因素，減重同樣有助於血壓和血脂的控制。

因此，糖尿病患者控制體重一定要「斤斤計較」——越接近理想體重，對健康的好處就越多。

四大原因導致糖友體重增加

1. 治療後能量利用改善

2型糖尿病患者在血糖未獲控制前，由於胰島素抵抗導致能量利用障礙，雖然大量進食，體重仍會下降。經藥物治療後，胰島素敏感性得到改善，即使進食量比以前減少，但組織對糖的利用明顯增加，能量流失減少，反而促進了體重增加。

2. 不恰當的進食行為

糖尿病患者常有頻繁的「飢餓感」，或因擔心低血糖而頻繁進食；出現低血糖時又可能大量進食。還有些患者認為已在使用降糖藥物就可以放開吃，這些不恰當的進食行為增加了總熱量的攝入，從而使體重上升。

3. 藥物的增重副作用

某些藥物如胰島素、羅格列酮等噻唑烷二酮類藥物，存在增加體重的副作用，長期使用可能導致患者體重上升。

4. 缺乏運動

肥胖患者本身懶於活動，或因肥胖導致運動受限。運動量少使體內能量消耗減少，多餘能量不斷堆積，進一步引起體重增加，形成惡性循環。

四種方法幫助糖友有效控制體重

糖尿病患者控制體重的關鍵在於保持總熱量攝入與消耗的平衡。對超重或肥胖的患者而言，則需要通過減少攝入、增加消耗來達到減輕體重的效果。具體可從以下幾方面著手：

1. 確定合理的體重控制目標

肥胖的糖尿病患者，將體重控制在理想體重範圍〔理想體重（公斤）＝身高（公分）－105〕是最佳目標。但對大多數患者特別是極度肥胖者來說，將目標定為減輕原體重的5%～10%，更切實可行，也更容易長期維持。

2. 制訂有效的飲食控制計劃

糖尿病患者應在專科醫師和營養師的指導下制訂合理的飲食方案，每周減重目標以0.5～1.0公斤為宜。執行過程中要限制熱量攝入，推薦低熱量、低脂肪、高優質蛋白飲食，並攝取足夠的新鮮蔬菜和水果以增加飽腹感，同時注意補充維生素和微量元素。務必定時、定量、規律進餐，避免暴飲暴食和餐間隨意進食。糖友可以通過記錄飲食日記的方式，督促自己做好飲食控制。

3. 堅持適當的體育運動

糖尿病患者可根據自身興趣愛好和體能狀態，選擇中等強度的有氧運動方式，如快走、慢跑、游泳、打太極拳、騎自行車等。運動應遵循循序漸進、量力而行的原則，每周鍛鍊不少於5次，每次30～40分鐘。

4. 科學選用藥物治療

二甲雙胍有助於控制體重，如無禁忌證，肥胖的糖尿病患者可首選二甲雙胍治療。因使用胰島素而出現體重增加的患者，也可以聯合二甲雙胍，一方面可克服胰島素治療所致的體重增加，另一方面還能減少胰島素的用量。