糖友必看！五大常見控糖用藥誤區，別讓錯誤習慣害了健康

許多糖尿病患者血糖控制不佳，甚至出現不良反應，往往與用藥不當有關。臨床上常見各種用藥誤區，患者若不加留意，後果可能相當嚴重。以下整理五種最常見的用藥迷思，糖友們務必提高警覺，切勿「誤闖」這些陷阱。

誤區一：認為血糖降得越快越好

不少糖尿病患者以為血糖越快降下來越好，其實這是一個相當危險的觀念。

一味追求快速降糖，容易引發低血糖風險。輕度低血糖通常表現為飢餓、頭暈、出汗、乏力，此時盡快進食餅乾、麵包等碳水化合物即可緩解；但嚴重的低血糖可能誘發心律不整、心肌梗塞或腦中風，對老年人以及從事特殊職業者（如駕駛、高空作業）而言尤其危險。

此外，血糖的劇烈波動還會損傷血管、加速動脈硬化，增加心腦血管疾病的發生率與死亡率。一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件，可能抵消長期維持血糖正常所帶來的全部益處。因此，選擇安全合適的胰島素治療方案尤為重要。

誤區二：反覆在同一部位注射胰島素

罹患糖尿病多年後，大多數患者最終都需要注射胰島素來控制血糖。然而在實際操作中，由於注射方式不規範，許多人的治療效果大打折扣。

反覆在同一部位注射胰島素，會導致該部位皮下脂肪增生、產生硬結，進而使血糖控制不穩定。因此，平時注射應注意部位的輪換，即在腹部、手臂、大腿和臀部之間交替注射。輪換方法有兩種：一是「左邊一週、右邊一週」；二是「左邊一次、右邊一次」。至於同一注射部位內的區域輪換，則要求從上次注射點移開約一根手指寬的距離再進行下一次注射，並盡量避免在一個月內重複使用同一注射點。

一旦發現注射部位出現疼痛、凹陷、硬結等現象，應立即停止在該部位注射，直至上述現象消失。《指南》特別強調：「患者在胰島素注射過程中應遵守針頭一針一換的原則。」注射筆用針頭多次使用會造成針尖鈍化，不僅增加疼痛感，還可能導致皮下脂肪增生，甚至出現針頭留置在體內的意外。

誤區三：相同作用機理的藥物併用

降糖藥種類繁多，各自有不同的作用機理：有的刺激胰島細胞分泌胰島素，有的促進組織利用葡萄糖，有的則延緩或減少胃腸道對糖分的吸收。相同作用機理的藥物一般不宜同時使用。

但有些患者在不了解藥理的情況下自行亂用藥，例如同時服用中成藥「消渴丸」與西藥「優降糖」，誤以為前者是中成藥就沒關係。事實上，消渴丸本身即含有優降糖成分，兩藥同服等於藥量疊加，不但不利於病情控制，還可能引發嚴重的低血糖反應。

誤區四：一張藥方用好幾年不改

控制血糖必須長期堅持用藥，但有些患者嫌一趟趟跑醫院買藥麻煩，索性請醫生開一張藥方後，就一直照方自行購藥服用，再也不回診檢查，在家也很少測血糖——這同樣是錯誤的做法。

余桂芳表示，隨著病程延長，患者的血糖狀況或身體機能都可能發生變化。如果既不測血糖也不就診，很可能所用藥物早已失效，或者已經出現併發症，原本的藥物已不再適用。因此，糖尿病患者至少每個月應復診一次；若血糖波動較大，建議每週或每兩週復診一次，醫生會根據血糖控制達標情況，評估是否需要調整用藥種類與劑量。

另外，糖尿病患者一旦懷孕，也應盡快就診。基於胎兒安全考量，孕婦須停用口服降糖藥，改為注射胰島素。

誤區五：有用藥就不必控制飲食

糖友們都知道糖尿病需要控制飲食，但要長期保持自制力卻不容易。有些病人看到用藥效果良好，嘴上就把不住門，想吃什麼就吃什麼，認為反正有藥物可以控制。殊不知，糖尿病治療向來強調綜合管理，也就是俗稱的「治療糖尿病的五駕馬車」——除了合理用藥之外，飲食控制、堅持運動、血糖監測和健康教育缺一不可。

如果不控制飲食，血糖就很難達標。目前大多數糖友血糖難以控制達標，其中不乏這個原因。唯有藥物與生活方式雙管齊下，才能真正穩定血糖、遠離併發症。