冬季中風好發期 醫師提醒高血壓患者每天定時量血壓

冬天是中風的好發季節，而高血壓正是中風的重要危險因子。醫師提醒，年長的高血壓患者務必養成每天測量血壓的習慣，確實掌握血壓變化，避免血壓突然升高引發中風。

冬季血管易阻塞 更應天天量血壓

不少年長的高血壓患者因為血壓時高時低、有時正常有時偏高，便拒絕服藥，甚至忽略每天量血壓的重要性。台大醫院內科主治醫師許寬立表示，年長者最好能每天測量血壓，充分掌握血壓狀況。由於冬季氣候寒冷、血液循環較差，血管容易堵塞，中風風險隨之提高，更應切實記錄血壓變化。

血壓一天內起伏不定 深夜最低、上午最高

血壓並非一成不變，即使在同一天內也會出現明顯波動。許寬立指出，血壓會隨著身體活動與精神狀態起伏：睡眠中的深夜三、四點最低，清晨六點起逐漸上升，上午十點多到正午達到高峰。因此建議定時測量並確實記錄，不僅能幫助自己掌握血壓狀況，也能作為醫師開藥、調整用藥的參考依據。

血壓控制標準下修 測量前先休息五至十分鐘

許寬立說明，過去正常血壓訂在一百四十／九十毫米汞柱以下，如今已知將血壓控制在一百三十／八十以下更好，對器官造成的傷害可減到最少。此外，測量血壓前最好能在活動過後休息五至十分鐘，待血壓穩定再測，數值才有意義。

電子與水銀血壓計有落差 居家與醫院測量也不同

許多患者發現不同方式量出的血壓不一致。許寬立解釋，電子血壓計量得的數值往往比水銀血壓計偏低，需互相比對後，才能判斷自己的血壓是否控制得宜；另一方面，由於情緒與環境氣氛不同，在醫院量得的血壓通常會高於居家血壓，這也是常見現象，不必過度緊張。

九成五屬原發性高血壓 少數次發性可望根治

許寬立表示，約百分之九十五的高血壓屬於原發性，也就是沒有確切的病因直接造成血壓上升；另有接近百分之五為次發性高血壓，具有直接病因。例如腎上腺長出分泌留鹽激素的腺瘤，開刀切除腺瘤後，血壓可能就此恢復正常；但也有找到病因卻無法根除的情況，如腎絲球體腎炎造成腎實質病變所引起的高血壓，既不能切除腎臟，仍須終身服藥控制。

高血壓檢查三大方向

無論是次發性或原發性高血壓，檢查大致可分為三個方向：

一、釐清病因

若懷疑腎血管狹窄，最確定的檢查方式是血管攝影。

二、評估目標器官傷害程度

例如檢查眼底視網膜的血管病變，或以心臟超音波衡量心肌肥厚的情形。

三、篩檢密切相關的疾病

如糖尿病、高血脂症等與高血壓密切相關的病痛，可能使動脈硬化加速進行，應與高血壓一併控制治療。

冬季來臨，高血壓患者除了按時服藥，更要落實每天量血壓的習慣，並定期回診追蹤，才能有效降低中風風險，平安度過寒冬。