高血壓患者必學的血壓管理：專家呼籲重視血壓達標，遠離心腦腎併發症

「中國血壓達標工程」成都啟動，專家共同呼籲關注血壓達標

日前，由中華醫學會心血管病學分會、中華醫學會腎臟病學分會、《中國卒中雜誌》編輯部及《中華醫學繼續教育視聽雜誌》編輯部共同發起，並獲拜耳醫藥保健有限公司支持的「中國血壓達標工程」，在成都正式啟動。

會上，中國腎內科權威陳香美院士、心內科孫寧玲教授以及神經內科王擁軍教授，分別就高血壓對腎臟、心血管及腦血管造成的危害進行深入剖析。三位專家一致呼籲：高血壓防治需要多學科攜手合作，不僅要依靠藥物治療，更應強化患者的健康教育，提升患者對血壓的自我監測與管理能力，努力提高中國的高血壓控制率，減輕社會醫療負擔。

全球逾9億人罹患高血壓，中國患者約1.6億

近年來，隨著經濟快速發展與生活方式改變，腦卒中（中風）、心臟意外等心血管疾病導致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例均由高血壓引起。

第21屆國際高血壓學會（ISH 2006）公布的《福岡宣言》指出，全世界高血壓患者約有9億7200萬人，相當於成人人口的26.4%；其中發達國家約有3億3300萬名患者，發展中國家則有6億3900萬名。無論是發達國家還是發展中國家，高血壓患者的疾病管理都是重大公共衛生課題。

中國的高血壓現狀同樣不容樂觀。根據2002年衛生部全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，中國成人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓患者約1.6億人。

「三高三低」凸顯防治困境

孫寧玲教授指出，中國高血壓呈現「三高三低」的特點：

三高：患病率高、增長趨勢高、危害性高。
三低：知曉率低——僅30.2%的患者知道自己患有高血壓；治療率低——僅24.7%的高血壓患者接受治療；控制率低——僅6.1%的患者血壓控制達標。

2005年《中國高血壓防治指南》與2007年《ESC/ESH高血壓防治指南》均指出，降壓達標是減少心腦血管事件的關鍵。與降壓帶來的保護作用相比，降壓之外的特殊保護作用僅占約5%-10%。微小的血壓差異即可帶來顯著的心血管獲益：收縮壓每降低2mmHg，可降低缺血性心臟病死亡率7%、降低卒中死亡率10%。

值得注意的是，許多醫生過度樂觀地估計了整體血壓達標率。調查顯示，中國有60%的醫生認為患者收縮壓達標率高於40%，與實際6.1%的達標率相差甚遠。因此，加強醫生間的學術交流、提升高血壓臨床診治水平，並積極探索有效的醫患互促血壓管理模式，是提高整體血壓達標率的當務之急。

高血壓傷腎：積極降壓可延緩腎功能衰退

陳香美院士指出，流行病學調查結果顯示，北京居民慢性腎臟病患病率高達9.3%；按此患病率推算，全國慢性腎臟病患者人數已高達1.2億。

高血壓與腎損傷緊密聯繫、互相影響。中國約40%的IgA腎病患者伴發高血壓，而53%的透析患者死於心血管疾病。研究同時表明，積極降壓能有效延緩腎功能衰退：對患有腎臟疾病且伴高血壓的個體而言，收縮壓降低的幅度與慢性腎功能衰竭發生危險的減少成正比——收縮壓降低2-15mmHg，腎衰事件將減少35%。美國與歐洲高血壓指南均建議，高血壓合併糖尿病或腎臟疾病的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下。

高血壓傷腦：每12秒有一名中國人發生卒中

王擁軍教授指出，中國每年新發卒中患者250萬人，平均每12秒就有一名中國人發生卒中，其中2/3留下殘疾。中國是全球腦卒中復發率最高的國家之一，復發所造成的殘疾和死亡更是成倍增加。

數據顯示，卒中患者中71.2%合併有高血壓。最新歐洲高血壓指南指出，降壓治療對卒中後高血壓患者及正常高值血壓個體均有益處，卒中後患者的目標血壓為130/80mmHg以下。

醫患攜手：探索全新血壓管理模式

「中國血壓達標工程」啟動後，將在全國心血管內科、腎內科、神經內科開展多種形式的學術交流活動，促進醫生對血壓達標的重視，並探索新的血壓管理手段。

同時，項目還將開展大規模的醫生與患者共同參與的血壓管理計畫，透過督促患者按時記錄家庭血壓，探索全新的血壓管理模式。預計約1萬名臨床醫生和5萬名高血壓患者參與；參與患者可免費獲得血壓日誌及健康生活資料，並輔以簡訊提醒按時服藥、按時回診等，幫助患者深入了解高血壓及其引發的心腦血管疾病，從而提高治療依從性。

主辦方期望藉此切實提高門診高血壓患者的降壓達標率，最終達到減少心腦血管疾病發生的目標。