兒童高血壓不可輕忽：發病率逐年上升，診斷標準與治療方式全解析

近年來，兒童及青少年的高血壓發病率逐年攀升。國內外資料顯示，兒童高血壓的總體發病率約為1%至3%。多項流行病學研究更證實，原發性高血壓往往起源於兒童時期，青少年血壓水平的發展呈現明顯的年齡趨向性與「軌跡」現象，也就是血壓會隨著年齡增長而逐漸升高。因此，家長切勿以為高血壓只是成人的疾病，而忽略了孩子的血壓健康。

兒童高血壓如何診斷？

研究指出，青少年血壓水平受生長發育因素的影響很大，因此兒童血壓的判定，應以相應年齡、性別以及該年齡段身高百分位的收縮壓與舒張壓數值為準，不能直接套用成人標準。若發現孩子血壓偏高，應在2週後複查，連續3次測量異常，方可確診為高血壓。

原發性與繼發性高血壓

與成人高血壓一樣，兒童高血壓可分為原發性與繼發性兩大類。兒童時期以繼發性高血壓為主，常與腎臟疾病、內分泌異常等潛在病因相關；隨著年齡增長，原發性高血壓所佔比例則逐漸提高。那麼，孩子罹患高血壓後應該如何治療呢？

非藥物治療：一切的基礎

無論屬於何種類型的高血壓，非藥物治療都是必須重視並切實執行的基礎手段，重點在於養成良好生活方式、克服不良生活習慣。

控制體重、增加活動量

肥胖兒童應注意節制飲食，並增加日常活動與體育鍛煉，以降低或控制體重。同時要限制孩子每天看電視、玩電腦等靜態活動的時間，不宜超過2小時，鼓勵多活動、減少久坐不動的狀態。

飲食清淡、減少鹽分攝取

控制食鹽攝入對高血壓患者十分重要。家中有高血壓患兒，烹調時務必少放鹽，少吃醃製及油炸燒烤食品，保持飲食清淡，並增加水果、蔬菜的攝取量。

若透過非藥物療法能讓血壓降低並穩定維持在120/80毫米汞柱以內，則無需進行藥物治療。

藥物治療：把握適應症與用藥原則

藥物治療包括降壓藥以及針對合併症的用藥。使用降壓藥首先要把好適應症關，包括：有症狀的高血壓、繼發性高血壓、合併糖尿病的高血壓、已造成心血管損害的高血壓，以及非藥物療法效果不佳的高血壓等。

兒童常用的降壓藥種類包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）、β受體阻滯劑與利尿劑等。治療開始時應先使用單一藥物，從最小劑量起步，逐漸增加劑量，直至血壓控制滿意；若已達較大治療劑量仍效果不佳，方可考慮加用另一種藥物。

結語：及早發現，正確管理

家長應更加關注孩子的衣食住行，優先從非藥物治療著手控制血壓，必要時可暫緩使用降壓藥，觀察一段時間後，再根據血壓變化情況，與醫師共同決定是否需要藥物治療。及早發現、正確管理，才能有效守護孩子的心血管健康。