葡萄柚汁好喝但莫貪杯！高血壓患者當心藥物交互作用的隱形風險

近年來，葡萄柚汁在國際間被視為時髦的保健飲料，據說具有降血壓、降血脂及幫助減肥等功效，因而廣受歡迎。然而您可能不知道，葡萄柚汁會與多種藥物產生交互作用，可能導致嚴重的不良反應。

葡萄柚汁在國外被製成類似可樂的罐裝飲料供消費者飲用，我國也已進口。由於葡萄柚與我國的胡柚相似，這種交互作用同樣可能發生在國內病患身上，值得高度重視。

葡萄柚汁與藥物交互作用的發現

首次發現葡萄柚汁與藥物的交互作用是在1990年。研究人員發現，高血壓患者同時服用非洛地平（緩釋片稱波依定）5毫克與一杯約200毫升的葡萄柚汁後，非洛地平的生物利用度（即藥物進入血液循環的相對吸收程度與速度）增加了164%至469%，平均高達284%。換言之，血中藥物濃度幾乎增加了兩倍，導致患者血壓顯著下降、心跳明顯加快。若改喝橙汁，則不會出現這種交互作用。

另一項試驗也證實了這一點：健康志願受試者事先飲用葡萄柚汁4次（每次約200毫升），再同時飲用一杯葡萄柚汁並口服波依定10毫克，結果顯示受試者的最高血漿藥物濃度（峰值濃度）增加32%至99%，伴隨心跳加速、血壓明顯下降，並有頭痛反應。

對各類「地平」類降壓藥的影響

後續研究相繼發現，葡萄柚汁對其他地平類藥物也有類似的交互作用：

• 硝苯地平（心痛定）10毫克：生物利用度平均增加134%；
• 尼索地平：生物利用度平均增加198%，峰值血中濃度增加約4倍；
• 普拉地平2毫克：生物利用度增加73.2%，峰值血中濃度增加53%；
• 氨氯地平（緩釋片稱絡活喜）5毫克：峰值血中濃度增加115%，生物利用度增加116%。

對其他常用藥物的影響

值得注意的是，葡萄柚汁還會影響高血壓患者常用的其他藥物，例如鎮靜催眠藥地西泮（安定），可使生物利用度增加3.2倍，峰值血中濃度增加1.5倍。此外，對維拉帕米、咪達唑侖、三唑侖也有相似影響。

為什麼會發生這種交互作用？

主要原因是葡萄柚汁中含有黃酮類的柚苷和二羥佛手苷亭，能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使上述地平類藥物等的「首過效應」（指藥物在進入全身血液循環前，先被肝臟代謝一部分，使藥效顯著降低的作用）受到抑制，從而使生物利用度和峰值血中濃度顯著上升，給患者帶來極為危險的不良反應。

影響力不容小覷：可持續長達24小時

更需留意的是，葡萄柚汁中這兩種成分的半衰期（藥物在體內消失一半所需時間）長達12小時，抑制藥物代謝酶的作用可持續24小時。因此，即使在服用地平類藥物前幾小時才飲用葡萄柚汁，仍不可避免地會發生交互作用。

給高血壓患者的建議

為避免上述危險的交互作用，高血壓患者不宜飲用葡萄柚汁，改用其他飲料最為安全。如果必須飲用時，至少要與服用地平類藥物間隔12小時以上，或在醫師指導下適當減少地平類藥物的劑量。服藥期間如有任何疑問，務必主動諮詢醫師或藥師，才能用藥安心、喝得放心。