高血壓患者用藥三忌：消炎痛、麻黃素與睡前降壓藥的潛在風險

高血壓是需要長期管理的慢性疾病，除了規律服用降壓藥之外，日常用藥安全同樣不容忽視。許多常見藥物可能干擾降壓治療，甚至導致血壓失控、誘發嚴重併發症。以下三項用藥禁忌，高血壓患者務必牢記。

一、忌服消炎痛（吲哚美辛）

臨床上發現，一些關節及周身經常疼痛的患者，血壓往往難以控制；甚至有些原本血壓基本正常的病人，在治療關節炎期間血壓也隨之升高。究其原因，正是經常服用消炎痛所致。

消炎痛為什麼會影響血壓？研究顯示，消炎痛會抑制前列腺素的合成，而人體內的前列腺素具有舒張周圍血管及冠狀動脈的作用。當前列腺素低於正常水平時，血管便會痙攣收縮，使外周阻力增高，血壓隨之上升。若冠狀動脈發生痙攣，還可能加重心肌缺血、缺氧，誘發冠心病、心絞痛，嚴重者甚至可能導致心肌梗塞而危及生命。

此外，體內過多的鈉鹽和水分瀦留是引起高血壓的重要原因之一。前列腺素能增加腎臟血流量、促進體內水鈉排出，而消炎痛抑制其合成後，腎臟血流量及水鈉排泄隨之減少，進一步推高血壓。

專家研究還發現，高血壓、冠心病患者血液中的前列腺素濃度本來就比正常人低，服用消炎痛會進一步抑制其合成，必然使病情加重，甚至可能因血壓突然升高而引發腦溢血。因此，高血壓和冠心病患者切勿因關節痛、腰痛或周身游走性疼痛而自行服用消炎痛。

麻黃素是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物鹼，臨床上常用於治療支氣管哮喘發作及鼻黏膜充血引起的鼻塞。使用0.5%麻黃素溶液滴鼻，即可消除黏膜腫脹，使患者頓感通氣暢順。正因局部滴鼻使用方便，有些人未經醫生處方就自行購買使用，殊不知這樣做非常有害。

麻黃素屬於擬腎上腺素類藥物，它能興奮人體兩種受體，使血管收縮以達到治療目的。但在使鼻黏膜局部毛細血管收縮的同時，它也會使全身其他部位的小血管收縮，導致血壓上升。另外，麻黃素還有興奮心臟的作用，心搏輸出量的增加會更促使血壓升高。

因此，患有高血壓及心源性哮喘的患者，不可用麻黃素治療哮喘發作，應在醫生指導下選用合適的藥物，以免發生意外。

不少高血壓患者除白天服藥外，習慣在晚上睡覺前再服用一次降壓藥。其實，睡前服用降壓藥應格外慎重。

生理學知識告訴我們：人在睡著後，全身肌肉、神經、血管和心臟均處於放鬆狀態，血壓比白天要下降約10%，基礎代謝也隨之降低。此外，人入睡後腦血流量減少、血流速度趨緩，血液中的一些凝血物質極易附著在血管內膜之上，並聚成凝塊，對於已有明顯動脈硬化的中老年人來說尤其容易發生。

如果睡前過量服用降壓藥，血壓將會降得更快，使動脈硬化症狀加劇，嚴重的還可形成腦血栓，甚至危及性命。

總而言之，高血壓患者在用藥上應謹記以上三忌：避免服用消炎痛、慎用麻黃素、睡前不宜過量服用降壓藥。任何用藥調整都應先諮詢醫生或藥師，才能確保降壓治療安全有效。