高血壓患者慎飲葡萄柚汁！當心與降血壓藥產生危險交互作用

葡萄柚汁近年來在國際間蔚為風潮，被視為時髦的保健飲料，據說能降血壓、降血脂，還能幫助減肥。然而，許多人不知道的是，葡萄柚汁可能與多種藥物發生交互作用，導致不良反應。葡萄柚汁在國外已被製成如可樂般的飲料販售，我國也有進口；由於葡萄柚與本土常見的胡柚性質相近，這種交互作用同樣可能發生在我國病患身上，值得高度重視。

葡萄柚汁與藥物的交互作用是如何被發現的？

首次發現葡萄柚汁與藥物產生交互作用是在1990年。當時有人觀察到，高血壓患者同時服用非洛地平緩釋片（商品名波依定，Plendil）5毫克與一杯約200毫升的葡萄柚汁後，非洛地平的生物利用度（即藥物進入血液循環的相對吸收程度與速度）增加了164%至469%，平均高達284%。換句話說，血中藥物濃度幾乎增加了兩倍，導致患者血壓顯著下降、心跳明顯加快。而改喝橙汁，則完全沒有這種相互作用。

另一項試驗也證實了這點：健康志願受試者事先飲用葡萄柚汁4次、每次約200毫升，再同時飲用一杯飲料並口服波依定10毫克，結果其最高血漿藥物濃度（峰值濃度）增加了32%至99%，伴隨心率上升、血壓明顯下降，甚至出現頭痛反應。

其他「地平類」藥物也難以倖免

此後的研究陸續發現，葡萄柚汁對其他鈣離子通道阻斷劑（俗稱「地平類」藥物）也有類似的相互作用：

• 硝苯地平（心痛定）10毫克：生物利用度平均增加134%；
• 尼索地平：生物利用度平均增加198%，峰值血中濃度增加約4倍；
• 普拉地平（pranidipine）2毫克：生物利用度增加73.2%，峰值血中濃度增加53%；
• 氨氯地平（緩釋片稱絡活喜）5毫克：峰值血中濃度增加115%，生物利用度增加116%。

不只降壓藥，這些常用藥也受影響

值得注意的是，葡萄柚汁還會影響高血壓患者常用的其他藥物。例如鎮靜催眠藥地西泮（安定），其生物利用度可增加3.2倍，峰值血中濃度增加1.5倍；此外，對維拉帕米、咪達唑侖等藥物也有相似的影響。

為什麼會發生這種交互作用？

主要原因是葡萄柚汁中所含的黃酮類成分——柚苷與二羥佛手柑素，能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使上述「地平類」藥物的首過效應（指藥物在進入全身血液循環之前，先被肝臟代謝掉一部分，從而使藥效顯著降低的作用）受到抑制，進而使生物利用度與峰值血中濃度大幅提升，為患者帶來極為危險的不良反應。

影響力可持續長達24小時

更需要留意的是，葡萄柚汁中這兩種成分的半衰期（即體內含量消失一半所需的時間）長達12小時，其抑制藥物代謝酶的作用可持續24小時。換言之，即使是在服用地平類藥物前數小時飲用葡萄柚汁，仍不可避免地會發生交互作用。

給高血壓患者的實用建議

為避免藥物交互作用的風險，高血壓患者不宜飲用葡萄柚汁，應改用其他飲料。如果確有飲用的必要，至少要與服用地平類藥物間隔12小時以上，或在醫師指導下適當減少地平類藥物的劑量。總體而言，高血壓患者還是改選其他飲料最為安全。