妊娠高血壓是什麼？定義、症狀、高危險群與預防治療全解析

隨著社會與產科醫療的不斷進步，讓產婦以最小的身體負擔，順利生下健康優良的後代，是所有醫護人員最大的期望。然而，妊娠高血壓約占所有懷孕的百分之七，對孕婦及胎兒都具有相當大的潛在危險。因此，早期診斷、控制血壓、預防痙攣，並選擇適當時機娩出胎兒與胎盤，是每位孕婦及其家人都應該了解與認識的重要課題。

一、什麼是妊娠高血壓？

妊娠高血壓是指懷孕期間血壓升高：收縮壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg；或者妊娠後期的血壓比妊娠早期收縮壓上升30 mmHg、舒張壓上升15 mmHg以上。需特別注意，血壓的判定必須以至少兩次、間隔六小時以上的測量結果為準。

若孕婦除了高血壓之外，還合併水腫或蛋白尿（或兩者皆存在），則稱為「子癇前症」；若子癇前症再出現抽搐，則稱為「子癇症」，病情將更加危急。

二、哪些人比較容易發生？

以下族群發生妊娠高血壓的機率較高：

• 初產婦
• 家族中曾有人罹患妊娠高血壓
• 多胞胎妊娠
• 葡萄胎
• 本身已有高血壓或腎臟疾病
• 胎兒為胎性水腫

三、臨床上會出現哪些症狀？

妊娠高血壓的主要病變是全身性血管痙攣，血管攣縮會造成血流減少，進而影響各器官的功能。臨床常見症狀包括：

• 全身性水腫
• 噁心、嘔吐
• 頭痛、視力模糊
• 上腹部疼痛
• 血小板減少、凝血功能障礙
• 胎兒生長遲滯，嚴重時甚至胎死腹中

四、如何預防與治療？

1. 飲食控制

預防勝於治療。首先應從飲食著手，避免食用太鹹或含鈉量高的食物，例如醃漬品、罐頭加工食品等，並同時做好血壓控制。

2. 藥物治療

臨床上常用口服降血壓藥物（如Apresoline等），由醫師依個別狀況處方使用。住院治療的孕婦除了口服降血壓藥物之外，通常還會給予硫酸鎂，以預防痙攣的發生。

不過，血液中鎂離子濃度必須維持在一定的治療濃度：太低沒有效果，太高則可能產生副作用，包括：(1)深部肌腱反射消失；(2)呼吸速率每分鐘少於12次；(3)每四小時排尿量少於100毫升。因此必須經常抽血檢查，以監測鎂離子濃度。

3. 生產方式的選擇

一般可採自然生產；除非出現產程遲滯、胎兒呼吸窘迫、骨盆與胎頭不對稱，或前一胎為剖腹生產等情況，才需要考慮剖腹產。

五、居家自我照顧重點

• 重視臥床休息：建議採左側臥姿，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，使靜脈回流增加，進而改善全身血液循環，以及胎盤和腎臟的血流灌注，讓血壓下降。
• 維持高蛋白飲食：每天攝取80至90公克的蛋白質，可以補充尿中流失的蛋白質，減少水腫的危險。
• 觀察水腫變化：正常懷孕末期會有足部水腫，但妊娠高血壓引起的水腫，通常在第二妊娠期（懷孕四至六個月）就會出現，而且可能進展到眼瞼部位。
• 自行監測血壓：每天早晚各測量一次並做記錄，就診時可供醫師參考。
• 按時接受產檢：每一至二週做一次產前檢查，一旦有異常情形，應提早就診。

結語

由以上可知，妊娠高血壓是懷孕過程中一項不容忽視的危險疾病。透過正確的認識與警覺，配合規律產檢、飲食控制及居家自我照顧，就能有效預防其發生，守護母親與胎兒的健康。