妊娠高血壓全解析：定義、高危險群、症狀與預防治療

懷孕是人生中充滿期待的階段，但孕期也可能伴隨各種健康風險，其中「妊娠高血壓」就是準媽媽不可輕忽的常見併發症。它不僅影響孕婦自身的健康，更可能危及胎兒的成長與安全。究竟什麼是妊娠高血壓？哪些人屬於高危險群？又該如何預防與治療？本文將為您完整解析。

什麼是妊娠高血壓？

妊娠高血壓是指在妊娠期間出現的血壓異常上升，符合下列任一情況即可判定：

• 收縮壓高於140mmHg，或舒張壓高於90mmHg；
• 妊娠後期的血壓比早期收縮壓上升30mmHg，或舒張壓上升15mmHg。

需注意的是，血壓的判讀必須以至少兩次、間隔六小時以上的測量結果為準，避免單次測量造成誤差。

若孕婦除了高血壓之外，還合併水腫或蛋白尿（或兩者皆存在），則稱為「子癇前症」；一旦子癇前症再合併抽搐發作，則進展為更危險的「子癇症」，必須立即就醫處理。

哪些人容易發生妊娠高血壓？

以下族群發生妊娠高血壓的機率相對較高，應特別留意：

• 初產婦（第一胎）；
• 家族中有妊娠高血壓病史；
• 多胞胎妊娠；
• 葡萄胎；
• 懷孕前已患有高血壓或腎臟疾病；
• 胎兒為胎性水腫。

妊娠高血壓有哪些症狀？

妊娠高血壓的主要病變是全身性血管痙攣，血管持續攣縮會使血流減少，進而影響各器官及胎盤的血液供應。臨床上常見的症狀包括：

• 全身性水腫；
• 噁心、嘔吐；
• 頭痛、視力模糊；
• 上腹部疼痛；
• 血小板減少、凝血功能障礙；
• 胎兒生長遲滯，嚴重時甚至可能胎死腹中。

若孕期出現上述症狀，務必儘快就醫檢查，切勿拖延。

如何預防與治療妊娠高血壓？

飲食控制

預防勝於治療。日常飲食應避免過鹹或含鈉量高的食物，例如醃漬品、罐頭加工食品等，並配合醫囑穩定控制血壓。

藥物治療

臨床上常使用口服降血壓藥物（如aconite、apresoline）來控制血壓。對於需要住院的孕婦，除口服降血壓藥物外，通常還會給予硫酸鎂，以預防痙攣的發生。

使用硫酸鎂時，血液中的鎂離子濃度必須維持在一定的治療範圍內：濃度過低無法達到治療效果，過高則可能引發副作用，包括：

• 深部肌腱反射消失；
• 呼吸速率低於每分鐘12次；
• 每4小時排尿量少於100毫升。

因此，治療期間需經常抽血檢查，密切監測鎂離子濃度，確保用藥安全。

生產方式的選擇

患有妊娠高血壓的孕婦仍可採取自然生產，除非出現產程遲滯、胎兒呼吸窘迫、骨盆與胎頭不對稱，或前一胎為剖腹生產等情況，才需要改採剖腹產。

結語：早期診斷是保護母胎健康的關鍵

妊娠高血壓約占所有懷孕的7%，雖然常見，但對孕婦與胎兒的潛在危險性極大。早期診斷、穩定控制血壓、防止痙攣發作，並選擇適當時機娩出胎兒與胎盤，是降低風險的重要原則。

特別提醒有高血壓家族史的女性，在計畫懷孕前應先做好相關健康檢查，孕期也要定期產檢、密切監測血壓變化，才能有效降低妊娠高血壓的發生率，平安迎接寶寶的到來。