假性高血壓與潛在性高血壓是什麼？成因、診斷與治療全解析

高血壓並非單一疾病，除了常見的原發性與續發性高血壓外，臨床上還存在兩種特殊類型——「假性高血壓」與「潛在性高血壓」。了解這兩者的特點，有助於避免誤診與延誤治療。

什麼是假性高血壓？

典型表現

部分老年人的收縮期血壓可以很高，有時甚至達到240毫米汞柱以上，但舒張壓正常或不高。即使給予積極的降壓治療，血壓依舊難以下降。經過較長時間的隨診後發現，這些病人的心臟、腎臟、腦等器官均未受到明顯損害，且周圍脈搏觸診缺乏彈性，手臂X光檢查也可見血管鈣化影。這類情況即所謂的「假性老年收縮期高血壓」，簡稱「假性高血壓」。

成因機制

假性高血壓患者的血壓升高，其實只是由於血管壁顯著硬化所致，血管內的實際壓力並沒有測量值那麼高。透過動脈穿刺法直接測定血管內的壓力，就可以證實這一點。

診斷方式：奧氏試驗

若不進行動脈穿刺法檢查，對於懷疑罹患假性高血壓的病人，也可以採用簡易的奧氏試驗輔助診斷：將袖帶充氣至壓力高於病人收縮壓20毫米汞柱以上，此時若仍能明顯觸摸到僵硬的橈動脈，即表示奧氏試驗陽性。

治療注意事項

這類病人不易耐受降壓治療，服用降壓藥可能出現嚴重症狀或併發症。需要特別注意的是，老年收縮期高血壓中只有一小部分屬於假性高血壓，切勿因此延誤正規治療。

什麼是潛在性高血壓？

定義與特徵

潛在性高血壓是指機體內存在潛在性的應激反應異常及調節障礙。患者平時血壓正常，沒有任何自覺症狀，但在一定的外因刺激下，則會表現出血壓增高。

發病機理

正常情況下，當機體受到外因刺激時，內環境會出現調節偏離，但這種偏離可以透過神經—體液的調節而逐漸恢復。高血壓的發展，正是當機體在應激條件下產生的血壓調節偏離得不到恢復，並且持續擴大所致。因此，潛在性高血壓患者，很可能是容易對應激產生調節偏離的敏感者。

篩檢與防治

國家在選拔太空人、飛行員時，常採用應激負荷試驗，即以精神緊張作為應激因素，藉此揭示機體內存在的調節障礙，再透過多項指標綜合評定，從而排除潛在性高血壓。對於潛在性高血壓的早期患者，可採用非藥物治療，例如一般保健措施（氣功、療養等）來調整機體內環境，進而減少服藥治療的需要。