小兒腹瀉中醫怎麼治？辨證用藥與健脾食療方一次看懂

小兒一吃油膩就腹瀉？先辨證再用藥

許多家長常有這樣的困擾：孩子動不動就拉肚子，吃了油膩食物更是腹脹腹痛。中醫治療小兒腹瀉講究「辨證論治」，不同的症狀表現代表不同的證型，用藥方向也大不相同。以下整理臨床上常見的證型與對應處方，供家長參考。

常見證型與用藥思路

一、食積型：吃油膩就腹脹腹痛

如果小兒一吃油膩食物就腹脹、腹痛，痛而欲瀉，瀉後疼痛減輕，且糞便氣味酸臭，多屬食積所致。可以保和丸為主方，酌加神曲、山楂、陳皮等消食導滯之品；若腹脹嚴重，可再加木香、厚樸以行氣消脹。

二、虛寒型：大便清稀、手腳冰冷

若小兒排出的糞便清稀不臭、手腳經常冰涼，一吃飯就腹脹、常常放屁，屬於脾胃虛寒。可用理中湯為主方溫中散寒，酌加六君子湯、木香、砂仁、丁香，以健脾益氣、溫中和胃。

三、脾虛濕盛型：面色萎黃、水瀉不止

小兒面色萎黃、肌肉消瘦、精神很差、大便常呈水樣瀉，多為脾胃虛弱、運化失常，可用參苓白術散或七味白術散為主方，健脾益氣、化濕止瀉。

四、濕熱型：便色深而臭、身熱口渴

若小兒糞便顏色深、氣味臭，兼見黏液，並有口渴、食欲不振、肢體倦怠、身體常覺微熱等症狀，屬濕熱蘊結腸道，可以葛根芩連湯為主方清熱利濕，並依症狀酌加藿香、佩蘭芳香化濁；若兼有小便刺痛，可外加六一散清利濕熱。

持續腹脹難消？平胃散加減行氣導滯

如果小兒一直覺得腹脹，好像食物停在胃裡不消化，可以用平胃散為主方，酌加木香、檳榔，以增強行氣消脹、幫助運化的效果。

開脾胃不必用貴重藥材

如何增進小兒的食欲、促進消化吸收？其實開脾胃不一定非要用西洋參、冬蟲夏草這類昂貴藥材，關鍵在於根據小兒的證型（如上述分類）給予合適的藥物，對症調理才能真正見效。

臨床常用食療方：健脾止瀉粉

以下這個食療是筆者臨床上常開給不愛吃飯、經常腹瀉的小兒使用的：

材料

蓮子、扁豆、薏苡仁、白術、茯苓、豬苓、蒼術。

做法

將上述藥材烘乾後研磨成粉，過篩備用。每次取約10克，混入小兒的三餐中（例如加入牛奶），對促進食欲、改善消化吸收有很大的幫助。

貼心提醒

小兒臟腑嬌嫩，用藥劑量與證型的判斷應交由專業中醫師把關，切勿自行抓藥長期服用。若腹瀉持續數天未癒，或出現發燒、脫水徵兆（如尿量減少、精神萎靡）、糞便帶血等情況，應儘速就醫檢查，以免延誤病情。