孩子患腹瀉病是每位父母都可能遇到的情況。發病時，孩子的大便次數突然增多，有時伴隨發熱、排膿血便或黏液便、大便異常惡臭；也可能排出水樣便。病情嚴重時，孩子可能因脫水、酸中毒而危及生命。
面對孩子頻繁腹瀉，有些家長會想：「只要能止瀉，病不就好了嗎？」於是抱著孩子到醫院就診時要求醫生：「請給孩子開點止瀉藥，腹瀉止住就行了。」這其實是一個錯誤的要求。現實中甚至曾發生自行服用止瀉藥導致小兒死亡的悲劇：一對年輕父母聽說中藥罌粟殼（內含鴉片）能止瀉，便自作主張到中藥店購買，煎水後給孩子服下。腹瀉確實止住了，但孩子隨即出現高熱、抽搐、休克，細菌性痢疾由普通型轉為中毒型，最終搶救不及而不幸身亡。這場悲劇正是不懂小兒腹瀉病理、濫用止瀉藥造成的惡果。
那麼，腹瀉到底該不該止？請先了解以下幾個關鍵問題。
腹瀉其實是人體的一種保護性反應，透過腹瀉可以排出腸道內有毒、難以消化吸收的物質，以及引起感染的病原菌和寄生蟲等，對人體是有利的生理反應。例如食物中毒、藥物中毒、吃得太多難以消化時會腹瀉；患腸炎、細菌性痢疾時也表現為腹瀉。因此，這類對人體有利的腹瀉，應讓它「瀉一瀉」。
然而，過多的腹瀉會使身體從腸道丟失大量水分而造成脫水；鹽分流失過多則會出現低血鉀、低血鈉等電解質紊亂；此外，腸道內環境呈鹼性，腹瀉次數過多會丟失大量鹼性物質而引發酸中毒，甚至導致死亡。這樣看來，腹瀉過多又對人體有害，似乎應該止瀉。兩種說法各有道理，但孩子腹瀉時究竟該不該止瀉？必須根據病情來判斷。
腹瀉病分為非感染性和感染性兩大類：
非感染性腹瀉：包括飲食性腹瀉（如吃得太多、嬰兒突然改變食物成分）、腸道以外疾病引起的症狀性腹瀉、食物過敏性腹瀉、出生後即有的生理性腹瀉、受涼後腸功能失調引起的腹瀉等。
感染性腹瀉：由腸道微生物感染引起，如細菌、病毒、寄生蟲等。
在感染性腹瀉中，依病理變化又可分為侵襲性腹瀉、腸毒素性腹瀉等。分類雖然複雜，但對治療——尤其是是否選用止瀉藥——有重要的指導意義。
孩子多有發熱，大便為膿血便或黏液血便，排便時腹痛，每日大便次數達10次以上，每次大便量很少。化驗大便可見大量白細胞。這種腹瀉是細菌損害了腸黏膜、腸壁表面形成潰瘍所致；大便中含有大量病原菌和毒素，細菌性痢疾就是典型例子。
孩子排出水樣大便，排便如同打開自來水龍頭般噴射而出，大便量很多但每天次數較少，排便時無腹痛表現，大便化驗無白細胞或只有少數白細胞。霍亂、腸毒素性大腸桿菌腸炎等都屬此類。
既然腹瀉對人體有保護作用，大部分腹瀉宜不止瀉而讓它瀉，甚至可用生理鹽水灌腸、口服導瀉藥（例如經口中毒時），讓腸道盡量排出有毒物質，治療重點則放在消除病原上。然而，有些年輕父母工作繁忙無暇照顧孩子，或愛子心切急於求成，希望一次用藥就把腹瀉止住。如果碰到的是不該用止瀉藥的情況——例如侵襲性腹瀉——就會釀成災難性的後果。
侵襲性腹瀉患兒頻繁排便，正是透過排出含有病原菌和毒素的大便，避免腸道吸收毒物和病菌，從而保護人體。一旦使用止瀉藥使大便不再排出，腸道吸收毒物和病菌的機會大增，人體便會因過度吸收毒素和病菌而加重病情，甚至死亡。前述服罌粟殼使普通型菌痢轉變成中毒型菌痢而死亡的案例，就是典型的例子。
什麼情況下可以用止瀉藥呢？這要由小兒腹瀉病的治療原則決定。腹瀉病的治療是綜合性的，包括：
①調整飲食；
②感染性腹瀉的抗感染治療，或補充益生菌扶植正常腸道菌群；
③脫水時的補液治療；
④適當的止瀉治療——止瀉僅是整體治療中的一項小小輔助措施。
止瀉藥的作用原理是抑制腸道蠕動，讓水分和物質在腸道停留時間延長，使腸道有較多時間吸收，大便因而變稠，腹瀉得以緩解。小兒常用的止瀉藥有「止瀉寧」片、「易蒙停」片、「複方樟腦酊」（含嗎啡）等。這些止瀉藥可在治療病原的基礎上，用於少數症狀性腹瀉、受涼後的腹瀉、生理性腹瀉、沒有腹脹的飲食性腹瀉等。
必須強調：這些止瀉藥只能作為輔助治療，不可寄予太大希望；對於侵襲性腹瀉，千萬不能使用！
Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved
