寶寶腹瀉怎麼辦？兒科專家解析三大類型、正確用藥時機與預防要點

小兒腹瀉是嬰幼兒最常見的多發性疾病之一。許多家長一看到孩子拉肚子就十分緊張，急著餵食抗生素，其實這樣做未必正確。小兒腹瀉是一組由多病因、多因素引起的疾病，包括嬰兒生理性腹瀉、胃腸道功能紊亂導致的腹瀉以及感染性腹瀉等，病源涵蓋細菌、病毒、真菌等，治療上不能一概而論。

為此，我們採訪了南京醫科大學第二附屬醫院兒科消化專科楊菱芳主任，請她深入解析小兒腹瀉的類型、治療原則與預防方法。

一、生理性腹瀉：屬正常現象，無須用藥

楊菱芳主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見於8個月內的小寶寶。這類寶寶外觀虛胖、常有濕疹，出生後不久即出現腹瀉，大便次數多且偏稀；但值得注意的是，寶寶食欲良好，沒有嘔吐等其他症狀，生長發育也不受影響。開始添加輔食後，大便會逐漸恢復正常。

生理性腹瀉是某些小兒的正常現象，不屬於病態，家長不必過度擔心，也無須用藥。

二、胃腸道功能紊亂導致的腹瀉：留意脫水警訊

這類腹瀉主要發生在2歲以下的小兒，臨床表現為大便次數增多，呈稀便或「蛋花湯」樣，每日可達10餘次甚至更多。輕症患兒一般情況良好；重症則常伴隨發熱、嘔吐、食欲減低，並可能發生脫水、酸中毒及電解質紊亂（如低鉀血症、低鈣血症、低鎂血症）。

家長應密切觀察病情，特別注意孩子的四肢溫度與小便量——若發現四肢冰涼、脈搏細弱甚至摸不到，代表脫水已達嚴重程度，可能已發生休克而危及生命；若呼吸變快，則可能是酸中毒的徵兆。一旦出現上述情況，應立即送醫院兒科救治。

三、感染性腹瀉：分清細菌或病毒感染

感染性腹瀉主要由細菌、病毒引起。正常人腸道內有100至400種細菌，包括有益菌和有害菌。在機體健康的情況下，有害菌並不致病，反而與有益菌相互制約、彼此協調，維持正常的微生態平衡，還能阻擋外來病菌入侵，守護人體健康。

然而，一旦環境改變或長期使用抗生素，有益菌便會受到抑制，數量急劇減少甚至消失，有害菌趁勢增多，腸道菌群因而失調，導致腹瀉遷延不癒，甚至繼發真菌性腸炎。

治療原則：對症處理，切勿濫用抗生素

針對不同類型的腹瀉，治療方式各有不同：

病毒性腹瀉：目前尚無特效藥物，以對症處理為主。若確診為病毒性腸炎（如輪狀病毒腸炎），不必使用抗生素，因為病程短，可以自癒。

細菌性腹瀉：對於產生腸毒素致病的細菌性腹瀉，可不必用或少用抗生素；但若大便中混有黏液血便、大便鏡檢白細胞明顯增多，並伴有腹痛及裡急後重的症狀，則需要使用抗生素。

菌群紊亂或真菌性腸炎：一旦出現腸道菌群紊亂或繼發真菌性腸炎，應停用抗生素，改給微生態製劑，幫助扶植腸道正常菌群，恢復生態平衡，抵禦外來病原菌入侵。若合併真菌性腸炎，還可加用制黴素口服。

預防勝於治療：五大日常防護要點

楊菱芳主任特別強調，小兒腹瀉除了找明病因、對症處理之外，更重要的是做好日常預防：

1. 加強食品衛生與水源管理，從源頭減少病菌傳播。
2. 提倡母乳餵養，並盡量避免在夏季斷奶。
3. 合理餵養，添加輔食應循序漸進，不可操之過急。
4. 養成良好的衛生習strong>養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手，做好食品與食具消毒。
5. 避免長期濫用廣譜抗生素，因為廣譜抗生素的長期使用會導致腸道菌群紊亂，反而使腹瀉加重或遷延不癒。

掌握正確的照護觀念，理性看待寶寶腹瀉，才能讓孩子在成長路上更健康、家長更安心。