兒童慢性腹瀉怎麼辦？牢記四大治療要點，幫助孩子早日康復

慢性腹瀉是兒科常見的消化系統問題，若處理不當，可能導致營養不良、生長遲緩等後果。治療兒童慢性腹瀉時，家長與醫護人員應牢記以下四大要點。

一、飲食管理：針對病因調整飲食

雙糖酶缺乏的孩子，進食含雙糖（包括蔗糖、麥芽糖、乳糖）的食物後腹瀉會加重，大便呈水樣、酸鹼度（pH值）降低；由於酸性大便的刺激，患兒容易併發尿布皮炎。透過測定大便中的雙糖含量，即可確定診斷。

這類孩子可改用不含雙糖的飲食，例如豆漿奶（即鮮豆漿加入10%或15%葡萄糖）。由於人乳和牛乳的乳糖含量較高，乳糖酶缺乏的孩子不宜直接飲用人乳或牛乳；但若將人乳或牛乳製成酸乳，乳糖含量下降後便可食用。

乳糜瀉的孩子則應避免所有麥類食物，因為各種麥類均含麥醇溶蛋白，可改為攝取動物乳、米類、雞蛋、瘦肉及豆類食物。

牛乳過敏的孩子最好改吃人乳，因為幾乎所有孩子都能耐受人乳，不必擔心人乳過敏的問題。此外，牛乳過敏可能自然緩解，停餵牛乳6個月後可再嘗試餵食牛乳，藉此判斷過敏狀態是否已經消失。

二、供給足夠熱量和蛋白質：避免饑餓療法

為防止遷延性和慢性腹瀉的發生，專家建議急性腹瀉患兒不要採用饑餓療法（即限制飲食加上靜脈補液），而應繼續餵養，尤其是營養狀況不佳的孩子。原因在於靜脈補液或口服補液的熱量偏低、蛋白質不足，受損的腸黏膜無法更新或修復。

事實上，小腸的吸收潛力很大，即使急性腹瀉期間，仍有50%以上的營養可以被吸收。有報告指出，急性腹瀉患兒繼續餵養，較少發生嚴重腹瀉。

對於腸黏膜廣泛損害的慢性腹瀉患兒，可採用要素飲食餵養。要素飲食含有氨基酸、葡萄糖、中鏈脂肪、維生素、礦物質和微量元素，無需經過胃腸消化，小腸即可全部吸收，是慢性腹瀉孩子最理想的治療飲食。如果連要素飲食都無法耐受，可考慮全靜脈高營養，即將各種營養物質經靜脈輸入體內。不過，全靜脈高營養併發症多、價格昂貴，且會抑制受損腸黏膜的修復，因此臨床應用受到限制。

三、補充微量營養素：促進腸黏膜修復

適當補充鋅、鐵、維生素A、維生素B12和葉酸等微量營養素，可以加快腸黏膜的更新和修復，促進免疫功能恢復，進而縮短病程。

四、針對病原體用藥：依藥敏試驗選擇藥物

分離出病原微生物的腹瀉患兒，可根據藥物敏感試驗結果選用相應藥物，做到精準治療。例如，患梨形鞭毛蟲病的孩子，可口服滅滴靈15毫克／公斤體重／日，均分3次服用，連服7天。

結語

兒童慢性腹瀉的治療需要綜合考量飲食調整、營養支持、微量元素補充及病原治療等多方面因素。家長應在醫師指導下制定個體化方案，切勿自行用藥或盲目禁食，才能幫助孩子儘早恢復腸道健康。