脂肪瀉怎麼診斷？糞脂定量與放射性碘吸收試驗全解析

脂肪瀉是指因消化或吸收功能障礙，使過多脂肪隨糞便排出體外的病症。臨床上主要透過下列兩種試驗來判定病人是否存在脂肪吸收不良。

一、糞脂定量測定與脂肪吸收試驗

正常參考值

一般採用 Van de Kamer 測定法。正常人每日攝入脂肪 50～100 公克時，糞脂量均小於 5 g/d，脂肪吸收率大於 95%。

脂肪吸收率的計算公式為：
脂肪吸收率＝（攝入脂肪量－糞脂量）／攝入脂肪量×100%

試驗方法

受檢者連續進食標準試餐（含脂量 60～100 g/d）三天，同時收集並測定這三天的糞脂量，最後取平均值作為結果。

判讀標準

若糞脂定量大於 6 g/d，或脂肪吸收率小於 95%，即可認為存在脂肪吸收不良。

優點與侷限

本試驗方法簡便，絕大多數脂肪瀉病人可據此作出診斷。但其敏感度不足：在輕症病人或每日脂肪攝入量低於 60 公克者，糞脂量不一定增高。此外，脂肪吸收試驗雖能精確反映整體脂肪吸收狀況，卻無法定位病變所在，不具定位診斷價值。

二、¹³¹碘－三酸甘油脂及¹³¹碘－油酸吸收試驗

試驗原理與步驟

試驗前先口服複方碘溶液（盧戈氏溶液），以封閉甲狀腺攝取¹³¹碘的功能，避免放射線傷害甲狀腺。隨後服用¹³¹碘－三酸甘油脂（或¹³¹碘－油酸），並配服花生油和水各 0.5 ml/kg，再收集 72 小時內的全部糞便，計算由糞便排出的放射量佔攝入放射量的百分比。

判讀標準

若糞便中¹³¹碘－三酸甘油脂排出率大於 5%，或¹³¹碘－油酸排出率大於 3%，均提示脂質吸收不良。

優點與侷限

本試驗操作簡便，但準確性不及糞脂化學測定法。

小結：糞脂定量測定是診斷脂肪瀉的首選基礎檢查，放射性碘標記脂肪吸收試驗則可作為輔助手段。若檢查結果異常，建議進一步接受小腸鏡、胰臟外分泌功能等檢查，以釐清病因並定位病變。