慢性腹瀉久治不癒？膽囊功能異常可能是被忽略的原因

慢性腹瀉的隱藏原因：膽囊功能異常

慢性腹瀉患者在排除感染性疾病、寄生蟲感染及惡性腫瘤後，往往會被診斷為腸激躁症候群（IBS）。然而，許多患者即使服用解痙劑等藥物，症狀仍無明顯改善，這暗示著背後可能存在其他尚未被發現的病因。

消膽胺治療帶來突破性發現

Habba醫師等人進行了一項臨床觀察，讓19位患有慢性腹瀉、且其他治療方式均無效的患者，服用降膽固醇藥物「消膽胺」（Cholestyramine）。此藥物原本用於治療膽囊切除後出現的腹瀉，其作用機制是與通常儲存在膽囊中的膽汁酸相結合，減少膽汁酸對腸道的刺激。結果令人振奮：19位患者服藥後，症狀均在24小時內獲得改善，原本每天腹瀉4到10次的患者，服藥後恢復至每天排便一次的正常狀態。

膽汁過多與飯後腹瀉的關聯

根據統計，切除膽囊的人約有10%會因膽汁產生過多而罹患慢性腹瀉，且通常在飯後立即出現腹瀉症狀。值得注意的是，研究中這19位患者雖然並未切除膽囊，但其症狀同樣表現為飯後即瀉。進一步檢查發現，他們的膽囊功能明顯低下，測試分值僅介於0至正常值的42%之間。

臨床建議：別忽略膽囊功能檢查

研究者指出，大規模的研究仍有待進行，但若患者的慢性腹瀉找不出其他病因時，應考慮安排膽囊功能檢查。一旦檢測結果低於正常值，可以嘗試服用消膽胺作為治療選項，或許能為長期受慢性腹瀉所苦的患者提供一條新的治療途徑。