腹瀉分急性與慢性：一次看懂定義標準、常見病因與診斷要點

腹瀉是相當常見的胃腸道症狀，指的是糞便水分增加，通常伴隨排便次數增多。了解腹瀉的定義、類型與成因，有助於及時判斷病情並尋求適當治療。

什麼情況才算腹瀉？

一般而言，正常人的排便次數介於每週3次至每日3次之間，每日糞便量通常少於200克，糞便含水量約為60%至80%。當糞便變得稀薄、含水量超過85%，且排便次數增加（每日超過3次）、排糞量增加（每日超過200克）時，即可視為腹瀉。

腹瀉與「假性腹瀉」、大便失禁的區別

腹瀉需與「假性腹瀉」及大便失禁加以區分：

• 假性腹瀉：僅是大便次數增加，但大便量與含水量並未增加，常見於胃腸運動功能失調或肛門直腸疾病。
• 大便失禁：常在咳嗽、下蹲或睡眠時出現糞便黏液外流，導致肛門部位潮濕和瘙癢。

急性與慢性腹瀉的分界

依病程長短，腹瀉可分為急性和慢性兩種：病史短於3週者為急性腹瀉；超過3週者則為慢性腹瀉；病程介於其間者，稱之為遷延性腹瀉。

急性腹瀉的常見病因

急性腹瀉最常見的病因是腸道感染病毒、細菌或寄生蟲，以及食物中毒等，多屬於傳染病範疇。主要病原包括：

• 細菌性感染：最常見的是細菌性痢疾、霍亂和細菌性食物中毒。
• 病毒性感染：常由輪狀病毒、腺病毒等引起。
• 寄生蟲感染：多由溶組織阿米巴原蟲、蘭氏賈第鞭毛蟲或血吸蟲所致。

此外，部分急性腹瀉也可能由過敏因素或全身性疾病引起。

急性腹瀉的診斷方式

一般來說，醫師會依據流行病學資料與臨床表現，再結合病原學檢查，即可確診急性腹瀉，診斷上通常並不困難。若腹瀉症狀持續不退或伴隨發燒、血便等警訊，應儘早就醫檢查，以釐清病因並接受適當治療。