排便對許多人來說是件平常、輕鬆的事,但對部分老年人,特別是排便費力、困難的便秘者而言,卻是一個不小的負擔。不僅加重本人的心理壓力、影響生活品質,在某些情況下還潛伏著或多或少的健康隱患。
儘管老年人蹲廁存在諸多隱患,但這些隱患與老年人的生理特點及某些疾病密切相關,加強預防往往可以避免或減少問題的發生。
有便秘困擾的老年朋友,應加強鍛煉、多飲水、多吃粗糧,少吃或不吃容易誘發便秘的食物,如煎炒食品、栗子等。若採用多種方法後效果仍不理想,可在醫生指導下適當使用潤腸通便藥物。需要注意的是,有些藥物可能誘發或加重便秘,就醫時應主動告知病情並多諮詢醫生。總之,養成定時排便的習慣、保持大便通暢,對預防蹲廁隱患非常重要。此外,家屬也應細心關注長者一天中的飲食、排泄與睡眠狀況,這樣便能大大減少或避免蹲廁造成的生命危險和痛苦。
女性更年期後雌激素分泌不足,盆腔肌肉萎縮、彈性下降,支持子宮的韌帶彈性也隨之降低,造成整個盆底組織鬆弛無力,子宮失去支撐而容易向下脫垂。對於內臟張力明顯低下、身體虛弱的患者,蹲廁時間過長會促進子宮脫垂的發生。此時可感覺小腹墜脹、疼痛;症狀嚴重時,會發現陰道內有異物脫出,尤其是長期便秘者應格外當心。
預防方法:保持大便通暢、避免蹲廁時間過久。如有子宮頸脫出,應於便後將其慢慢回納,並及時請醫生治療。
表現為蹲廁時直腸全層或直腸黏膜暫時性脫出於肛門外。此症一般只見於身體瘦弱、內臟張力低下者,多與長期便秘及持續性的腹壓增加有關。初期表現為排便時有色澤紅潤的直腸黏膜脫出,便後可自行回縮;隨著病情發展,在稍有腹壓增加的情況下,就會發生直腸脫出而不能自行復位的現象。
處理方法:此時應用溫水將其洗淨,再用軟毛巾輕輕托起幫助回納。患者不宜蹲位排便或應避免蹲廁時間過長,排便不宜用力。每天收縮肛門數百次,可增強肛門周圍肌肉的力量。
蹲廁時如大便乾燥、粗硬,糞便直徑超過肛管擴張的最大限度時硬行屏氣用力,肛管皮膚易被撕裂而導致肛裂。肛裂被反覆感染後又可形成慢性潰瘍。老年朋友患上肛裂後,肛門括約肌會發生痙攣性收縮。
預防與處理:排便時不要用力過猛,以防撕裂肛管。大塊糞便不易排出時,可稍微用力向上托按肛門後部,或使用一些潤滑劑,如甘油開塞露、泡軟的小塊肥皂等。有肛裂者排便時,可用手墊、手紙托住肛裂處;疼痛劇烈時可熱敷局部,緩解肛門痙攣。久不癒合的重症肛裂應該接受手術治療。
長期便秘、腹瀉、久蹲,可引起腹內壓增高,致使直腸下端或肛管皮膚下靜脈血液回流不暢,曲張成團形成痔瘡。有些老年人習慣在廁所看書報雜誌,這無意中延長了蹲廁時間,容易誘發或加重痔瘡。
老年人常有膝關節骨性關節炎,由於膝關節軟骨表面被破壞、關節邊緣有骨贅形成,常會使老人出現下蹲困難。因此老年人宜選用坐便器;如條件不方便,可自製或購買一個坐便凳。
廁所蹲坐時間過久,排便結束後快速站立,容易誘發因改變體位所導致的短暫性腦缺血,發生頭暈、眼花甚至摔倒。所以排便結束後站起來時,動作應該盡量緩慢。
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