排便對大多數人而言是平常而輕鬆的日常小事,但對部分老年人——特別是排便費力、困難的便秘患者來說,卻是一項不小的負擔。有些老人排便時間可長達30分鐘以上,不僅加重心理壓力、影響生活品質,更在某些情況下潛伏著不容忽視的健康隱患。日常生活中,老年人在如廁時突發意外的案例時有所聞。那麼,蹲廁究竟潛藏哪些風險?又該如何防範?本文為您逐一解析。
排便時需要屏氣並收縮腹肌。屏氣時,肺、胸、腹腔內壓力明顯升高,使回心血量減少、心輸出量降低,嚴重時會導致心率減慢、血壓下降,引起心、腦供血不足;屏氣結束時,肺及腹腔壓力突然降低,回心血量與心輸出量驟增,血壓也隨之突然升高。
因此,過分用力排便可能誘發患有高血壓、冠心病、腦血管疾病的老年人出現心絞痛、心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、眼底出血、腦中風、蛛網膜下腔出血、夾層動脈瘤破裂,甚至猝死等嚴重後果。
預防建議:老年人應時刻留意排便是否順暢,必要時在醫生指導下使用潤腸通便藥物。腦中風及心肌梗塞恢復期的病人,不宜單獨如廁,須有家屬陪同監護。
此外,有些老年人習慣蹲廁時吸菸,殊不知菸中的尼古丁會刺激交感神經,使心率加快、血壓升高;且菸在不完全燃燒時產生的一氧化碳與血紅蛋白結合後,會大幅削弱血液中紅細胞的攜氧能力。一邊吸菸一邊屏氣排便,往往會顯著增加心腦血管意外的發病幾率,務必戒除這一習慣。
蹲廁時間過久,排便結束後快速站立,容易因體位改變導致短暫性腦缺血,出現頭暈、眼花甚至摔倒的情況。正確做法:排便結束後應緩慢起身,可先扶牆或扶把手稍作停留,再慢慢站直。
老年人常患有膝關節骨性關節炎,由於膝關節軟骨表面被破壞、關節邊緣有骨贅形成,往往出現下蹲困難。改善方法:老年人宜選用坐便器;若條件不便,可自行製作或購買坐便凳輔助。
長期便秘、腹瀉、久蹲,會引起腹內壓增高,致使直腸下端或肛管皮膚下的靜脈血液回流不暢,曲張成團形成痔瘡。有些老年人習慣在廁所看書報雜誌,無意中延長了蹲廁時間,更容易誘發或加重痔瘡。建議如廁時專心排便,盡量將時間控制在合理範圍內。
蹲廁時若大便乾燥粗硬,糞便直徑超過肛管擴張的最大限度,硬行屏氣用力,肛管皮膚容易被撕裂而導致肛裂。肛裂反覆感染後還可能形成慢性潰瘍。患上肛裂後,肛門括約肌會發生痙攣性收縮,令疼痛加劇。
預防與護理要點:
・排便時切勿用力過猛,以防撕裂肛管;
・大塊糞便不易排出時,可稍微用力向上托按肛門後部,或使用潤滑劑(如甘油開塞露、泡軟的小塊肥皂等);
・有肛裂者排便時,可用手墊或手紙托住肛裂處;
・疼痛劇烈時可熱敷局部,緩解肛門痙攣;
・久不癒合的重症肛裂應及早就醫,考慮手術治療。
脫肛表現為蹲廁時直腸全層或直腸黏膜暫時性脫出於肛門外。此症一般多見於身體瘦弱、內臟張力低下者,常與長期便秘及持續性腹壓增加有關。
初期症狀為排便時有色澤紅潤的直腸黏膜脫出,便後可自行回縮;隨著病情發展,稍有腹壓增加就會發生直腸脫出而無法自行復位的現象。此時應用溫水將其洗淨,再用軟毛巾輕輕托起幫助回納。
日常保健:患者不宜蹲位排便,避免蹲廁時間過長,排便不宜用力;每天收縮肛門數百次,可增強肛門周圍肌肉的力量。
女性更年期後雌激素分泌不足,盆腔肌肉萎縮、彈性下降,支持子宮的韌帶彈性也隨之降低,造成整個盆底組織鬆弛無力,子宮失去支撐而容易向下脫垂。對於內臟張力明顯低下、身體虛弱的老年女性,蹲廁時間過長可能促進子宮脫垂的發生。
患者可感覺小腹墜脹、疼痛;症狀嚴重時,會發現陰道內有異物脫出,長期便秘者應格外當心。
防治要點:保持大便通暢、避免蹲廁時間過久;如有子宮頸脫出,應於便後將其慢慢回納,並及時請醫生診治。
儘管老年人蹲廁存在諸多隱患,但這些風險與老年人的生理特點及某些疾病密切相關,只要加強預防,完全可以避免或減少便秘等問題的發生。
飲食調理:有便秘困擾的老年朋友,應加強鍛煉、多飲水、多吃粗糧;少吃或不吃容易誘發便秘的食物,如煎炒食品、栗子等。
合理用藥:若採用多種方法效果仍不理想,可在醫生指導下適當使用潤腸通便藥物。需要注意的是,某些藥物可能誘發或加重便秘,就醫時應主動告知病史並多向醫生諮詢。
養成習慣:定時排便、保持大便通暢,是預防蹲廁隱患的關鍵。此外,家屬也應細心關注老人日常的飲食、飲水、排泄與睡眠狀況。如此一來,蹲廁造成的生命危險和痛苦就能大大減少甚至完全避免。
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