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老年人用藥安全指南:六大類必須謹慎使用的藥物

隨著年齡增長,老年人的肝腎功能逐漸衰退,藥物在體內的代謝與排泄速度減慢,加上常同時患有多種慢性疾病、需合併使用多種藥物,發生藥物不良反應的風險明顯高於年輕人。因此,老年人在使用下列幾類藥物時應格外慎重,並務必在醫師或藥師指導下調整劑量或選擇替代藥物。

一、易引起便秘或尿瀦留的藥物

此類藥物多具抗膽鹼作用或會影響平滑肌功能,老年人使用後容易出現排便困難、排尿不暢等問題,包括:

  • 金剛烷胺
  • 新異丙腎上腺素
  • 雄激素
  • 麻醉性鎮痛藥品
  • 抗巴金森氏病藥
  • 吩噻嗪類
  • 阿托品類似藥
  • 叔丁喘寧
  • 氫麥角鹼
  • 三環類抗抑鬱藥
  • 腎上腺素

二、老年人最好避免使用的藥物

下列藥物容易增加老年人不良反應的發生率,若非必要應盡量避免使用:

  • 羥基保泰松
  • 保泰松
  • 巴比妥酸鹽類
  • 環磷酰胺
  • 四環素類
  • 己烯雌酚
  • 環苯丙胺
  • 雌激素
  • 吲哚美辛(消炎痛)
  • 制酸藥(高鈉配方)

三、可引起體位性低血壓的藥物

老年人血管調節能力下降,使用以下藥物後突然起身時容易頭暈、眼前發黑,甚至跌倒,應特別留意:

  • 抗高血壓藥
  • 弱安定類藥
  • 利尿藥(各種類型)
  • 三環類抗抑鬱藥
  • 血管擴張劑
  • 鎮靜藥
  • 吩噻嗪類

四、易引起尿失禁的藥物

下列藥物可能影響膀胱控制功能或加深睡眠程度,導致老年人出現尿失禁問題:

  • 利尿藥(各種類型)
  • 催眠藥
  • 鎮靜藥
  • 弱安定類藥

五、可引起意識模糊和行為障礙的藥物

老年人中樞神經系統對藥物較為敏感,使用下列藥物後可能出現意識不清、精神錯亂或行為異常等現象:

  • 金剛烷胺
  • 舒筋靈
  • 降血糖藥物
  • 甲基多巴
  • 抗組織胺藥物
  • 麻醉性鎮痛藥品
  • 阿托品(及含顛茄的藥物)
  • 鎮痛藥
  • 巴比妥酸鹽類
  • 苯妥英
  • 卡馬西平
  • 撲癇酮
  • 甲腈咪胍
  • 利血平
  • 洋地黃製劑
  • 鎮靜藥
  • 氫麥角鹼
  • 催眠藥
  • 利尿藥
  • 蘇靈大
  • 苯氧苯丙酸
  • 氨碸噻噸
  • 布洛芬
  • 弱安定類藥
  • 左旋多巴
  • 三環類抗抑鬱藥
  • 眠爾通
  • 安坦

六、老年人使用時應減量的藥物

由於代謝與排泄功能下降,老年人在使用下列藥物時,通常需要酌情減少劑量,以免藥物蓄積造成傷害:

  • 口服抗凝血藥
  • 甲氧萘丙酸
  • 美多心安
  • 抗高血壓藥
  • 降血糖藥
  • 麻醉性鎮痛藥品
  • 萘啶酸
  • 巴比妥酸鹽類
  • 抗組織胺藥
  • 哌唑嗪
  • 秋水仙鹼
  • 普萘洛爾
  • 可的松樣藥物
  • 偽麻黃鹼
  • 洋地黃製劑
  • 奎尼丁
  • 利尿藥
  • 催眠藥
  • 麻黃素
  • 蘇靈大
  • 腎上腺素
  • 叔丁喘寧
  • 苯氧苯丙酸
  • 甲狀腺製劑
  • 氟哌啶醇
  • 痛滅定
  • 布洛芬
  • 三環類抗抑鬱藥
  • 新異丙腎上腺素

溫馨提醒

老年人就醫時應主動告知醫師目前正在服用的所有藥物(包括保健品),避免重複用藥或產生交互作用;服藥務必遵照醫囑,切勿自行增減劑量或擅自停藥。若服藥期間出現便秘、頭暈、尿失禁、意識不清等異常症狀,應及早就醫評估,由專業人員調整用藥方案,才能確保用藥安全。

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