老年人用藥安全：六大類應謹慎使用的藥物

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為什麼老年人用藥需格外謹慎？

隨著年齡增長，人體機能逐漸退化，肝臟代謝與腎臟排泄藥物的能力下降，藥物容易在體內蓄積，不良反應的發生率也隨之提高。許多對一般人而言安全的藥物，對老年人卻可能造成明顯傷害。以下將常見需慎用的藥物歸納為六大類，提醒老年朋友及其家屬多加留意。

一、易引起便秘或尿滯留的藥物

口服抗凝血藥、甲氧萘丙酸、美多心安、抗高血壓藥、降血糖藥、麻醉藥品、萘啶酸、巴比妥酸鹽類、抗組織胺藥、哌唑嗪、秋水仙鹼、普萘洛爾、可體松類藥物、偽麻黃鹼、毛地黃製劑、奎尼丁、利尿藥、催眠藥、麻黃素、蘇靈大、腎上腺素、叔丁喘寧、苯氧苯丙酸、甲狀腺製劑、氟哌啶醇、痛滅定、布洛芬、三環類抗憂鬱藥、新異丙腎上腺素等。

二、最好避免使用，以免增加不良反應的藥物

金剛烷胺、新異丙腎上腺素、雄性激素、麻醉藥品、抗帕金森氏病藥、吩噻嗪類、阿托品類似藥、叔丁喘寧、氫麥角鹼、三環類抗憂鬱藥、腎上腺素等。

三、可引起姿勢性低血壓的藥物

羥基保泰松、保泰松、巴比妥酸鹽類、環磷醯胺、四環素類、己烯雌酚、環苯丙胺、雌激素、吲哚美辛（消炎痛）、高鈉制酸劑等。此類藥物可能使長者站立時頭暈目眩、增加跌倒風險，服藥後變換姿勢宜緩慢。

四、易引起尿失禁的藥物

抗高血壓藥、弱效安定劑、利尿藥（各種類型）、三環類抗憂鬱藥、血管擴張劑、鎮靜藥、吩噻嗪類等。

五、可能引起意識模糊與行為障礙的藥物

利尿藥（各種類型）、催眠藥、鎮靜藥、弱效安定劑等。長者服藥後若出現精神不濟、定向感變差等情形，應儘早就醫評估。

六、使用時應酌量減少的藥物

金剛烷胺、舒筋靈、降血糖藥物、甲基多巴、抗組織胺藥物、麻醉藥品、阿托品（及含顛茄成分的藥物）、鎮痛藥、巴比妥酸鹽類、苯妥英、卡馬西平、撲癲酮、甲腈咪胍（西咪替丁）、利血平、毛地黃製劑、鎮靜藥、氫麥角鹼、催眠藥、利尿藥、蘇靈大、苯氧苯丙酸、氨碸噻噸、布洛芬、弱效安定劑、左旋多巴、三環類抗憂鬱藥、眠爾通（安寧）、安坦等。

用藥安全小提醒

老年人就診時應主動告知醫師目前所有正在使用的藥物（含成藥與保健食品），避免重複用藥或產生藥物交互作用；服藥期間若出現便秘、排尿困難、頭暈、跌倒或意識改變等異常狀況，應立即回診反映，切勿自行停藥或調整劑量。所有用藥的選擇與減量，皆應由醫師或藥師專業評估後執行，才能真正兼顧療效與安全。