老年人骨質疏鬆用藥全攻略：6大類常用藥物解析與注意事項

骨質疏鬆是常見於老年人的骨骼疾病，其中又以女性患者居多，尤其是停經後的婦女。面對骨質疏鬆，重點在於預防，平時除了加強鍛煉、均衡營養外，必要時還需配合藥物治療，以減緩骨質流失、降低骨折風險。以下為老年人整理骨質疏鬆常用的6類藥物及其使用重點。

一、維生素D及活性產物

鈣的吸收需要維生素D協助，兩者聯合平衡使用，可降低血清副甲狀腺激素的分泌，減少骨鈣回吸入血的量，進而提升骨鈣含量。骨質疏鬆患者常對維生素D產生抗藥性，因此用量應加大至每日4000國際單位。目前較常用的是洛蓋多，每日給予0.5mg最為有效且安全。

二、氟化鈉

氟化鈉可刺激骨形成，增加松質骨骨量。一般每日服用50-80毫克，並同時補充鈣質，可採「用藥半年、停藥半年」的方式交替進行。但氟化鈉副作用較多，使用時劑量不宜過大，並應在醫師指導下用藥。

三、雙磷酸鹽

雙磷酸鹽可減少骨吸收、抑制破骨細胞活性，能增加全身松質骨骨量。目前常用的是骨磷，每日口服400毫克，以3個月為一療程。若病情較嚴重，可先改用針劑靜脈滴注，連續輸注3-5日，但不宜超過7天，否則可能引起低鈣血症。

四、鈣劑

增加鈣攝取量可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利於骨重建；正鈣平衡下骨量增加，可降低骨折發生率。老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但因腸道吸收功能普遍較差，飲食攝取往往不足，最好額外補充鈣質。原則上年齡越大，補充量應越多：65歲以上長者每日補鈣應達1500-2500毫克。

對女性而言，補鈣尤為重要。從生長發育停止到35歲這個階段，每天應攝取鈣800-1000毫克；停經前後的女性每日鈣攝取量不得低於1000毫克；若未服用雌激素，則應增加至每日1500毫克。要確保足夠的鈣量，單靠飲食明顯不足，必須額外補充。需特別注意的是：腎結石病人或尿鈣偏高、有腎結石風險者，補鈣應格外謹慎。

五、性激素

人體內的性激素能促進骨骼中蛋白質合成，刺激骨細胞生長，維持骨骼強壯堅固，適當補充有助於防治骨質疏鬆。

男性：可補充長效睾丸酮製劑，增強骨細胞活性、抑制骨吸收，使骨礦物質密度增高。

女性：尤其停經後婦女應補充雌激素。雌激素可降低骨組織對副甲狀腺的敏感性，刺激成骨細胞產生骨基質，抑制骨吸收、糾正負鈣平衡，同時減少尿鈣及尿羥脯氨酸排出，達到防止骨鈣流失的效果。

性激素的使用須在醫師指導下進行，用藥劑量、療程長短及停藥時機都應依具體情形而定，並密切留意用藥反應，特別是有無肝臟損害、子宮內膜增殖及功能性出血等狀況。老年動脈硬化者用藥應更加謹慎。

六、降鈣素

降鈣素具有抑制破骨細胞活性、減少破骨細胞數目、降低骨轉換的作用，此外還有止痛效果。它應與鈣製劑聯合使用，以避免降鈣素過度降低血鈣而加重骨吸收。使用過程中偶爾會出現噁心、嘔吐等副作用；其有效時間較短，一般在12-16個月內，長期使用容易產生抗藥性。

結語

骨質疏鬆的藥物治療選擇多元，各類藥物的作用機制、適用對象與副作用皆不相同。老年患者在用藥前，務必經由專業醫師評估骨密度與整體健康狀況，制定個人化的治療方案，切勿自行購藥服用或任意調整劑量，才能安全有效地延緩骨質流失、預防骨折發生。