老人用藥安全指南：劑量應隨年齡遞減，切勿多藥同服與自行用藥

老年人已成最大用藥族群，用藥安全不容忽視

隨著老年人口迅速增長，老年人已成為藥品市場的最大消費群體。據統計，老年人消費的處方藥約占23%至40%，非處方藥更達40%至50%。然而，伴隨而來的老年人用藥安全問題也日益凸顯。

文獻報導指出，超過60歲的老年人因藥物治療發生不良反應的危險性，是一般成人的2.5倍。專家強調，由於老年人的生理機能與成年人不同，在藥物的劑量和用法上都應格外謹慎。

每個人一生中或多或少都會接觸到藥物，且隨著年齡增長，接觸機率越來越高。市面上的藥物一般分為兒童型與成人型兩類，但老年人生理機能不斷退化，與年輕人截然不同，市面上卻缺乏專門針對老年人的專用藥物。目前老年人服藥時，仍多依照「成人」這個模糊概念用藥。那麼，老年人服藥有哪些特點？又容易陷入哪些誤區？

混合用藥很危險，重複用藥恐危及生命

王大爺患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等多種疾病，每次需服用多種藥物。最近他經常感到頭昏，甚至頻頻跌倒，檢查後才發現正是多種藥物聯合作用的副作用所致。這類老年患者在臨床上相當常見，多為罹患三種以上心腦血管疾病的患者，且常是在疾病穩定期作為預防保健服用。

衛生部北京醫院藥學部臨床藥師張亞同指出，導致重複用藥的原因主要有兩方面：一是患者患有多種疾病，臨床症狀多、病因複雜，加上求治心切，常先後在多家醫院或不同科室就診，出現處方藥物相同或相似的情況，患者又不自知，結果造成重複用藥；二是目前治療常見病的合成藥物眾多，其中治療同一種或同一類疾病的合成藥，主要成分大同小異，僅藥名不同。患者自行購藥時幾種同買，買回後又不仔細閱讀藥品說明書，將幾種藥名不同但成分相近的藥物同時服用，也是重複用藥的突出現象。

藥物是一柄「雙刃劍」，幾乎不存在完全沒有不良反應的藥物。醫生在使用藥物時，對其劑量、療程都有嚴格標準，並會針對患者個別病情設計治療方案，因此每位患者的用藥並不完全相同。

重複用藥最大的危害是增加藥物不良反應，嚴重時可能危及生命。因此，用藥過程中，患者應與醫師或藥師充分溝通，在醫生指導下堅持「少而精」的原則，盡量避免重複用藥帶來的危害。

老人用藥應「歲加量減」，從小劑量開始調整

我們經常在藥品說明書上看到「小兒酌減」的字樣，但許多人不了解，「酌減」的原則同樣適用於老人。張亞同解釋：「現在市場上有許多兒童專用藥，用量可按年齡和體重計算，卻很少能找到『老年人專用藥』。」老年人各器官功能逐漸衰退，加上生活環境和體質的差異，對藥物用量的個體差異大、耐受性低。因此，一般藥物應從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情、又能避免不良反應的合適劑量。

大部分老年人的用藥劑量與青壯年幾乎沒有區別，這很容易出問題。即使是治療最簡單的感冒，一位30歲、體重75公斤的成年男子，和一位70多歲、體重只有45公斤的老先生，若服藥劑量毫無差別，顯然極不科學。

根據《中國藥典》規定：60歲以上的老年人，用藥量應為成人用藥量的四分之三，不可自行增加劑量；80歲以上的老年人，則只能給予成人劑量的一半。老年人由於耐受性下降，易產生不良反應或中毒，需從小劑量開始服藥；年齡越大、體重越輕、身體狀況越差的老人，更應酌情減量用藥。

此外，老年人常同時患有多種疾病，用藥時應先服用治療急症、重症的藥物，待病情穩定後，再適當兼顧其他病症的治療，切勿多種藥物一齊服用。需要注意的是，這並非要求始終維持固定的小劑量——可以是初始階段採小劑量，也可以是維持治療階段採小劑量，主要視藥物類型而定。

自我「治療」不可取，勿輕信偏方與廣告

有些老年人因長期患有慢性病，自認「久病成醫」，每當身體不適時，總憑藉多年「經驗」進行自我治療。「未經確診就隨便用藥或擅自加大劑量，這種做法對體質較差或患有多種慢性病的老人尤其危險。」張艷秋表示，老年人自我用藥雖反映一定的保健意識，但因老年人身體情況特殊，往往起病突然、病情進展迅速、後果難以預料，因此切勿盲目進行自我「治療」。

老年人患病具有長期性、慢性的特點，因而容易出現「亂投醫」現象。那些未經驗證的秘方、單方，無法科學判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情，甚至釀成藥物中毒，反而添病加害。建議一旦身體出現不適，應儘早就醫，先弄清楚病因，再對症下藥。

同時，張艷秋也提醒老年朋友：「不要輕信廣告宣傳，忌濫用補藥。」體弱的老年人可依體質辨證適當使用補虛益氣之品，但若一味為補而補、盲目濫用，很可能適得其反。

結語：長期服藥者應定期監測身體指標

總而言之，老年人用藥都應慎重。需要長期服藥的老年人，應定期監測肝功能、腎功能、電解質、血藥濃度及酸鹼平衡狀態，及時調整用藥劑量和給藥時間，才能有效防止藥物不良反應的發生，讓藥物真正發揮治療效益。