老年人肥胖易引發7種疾病 從糖尿病到關節病變一次看懂

中老年人若體重超標、身材肥胖，容易誘發多種慢性疾病，對健康造成嚴重影響。以下整理肥胖常見的七大相關疾病及其成因，提醒民眾及早管理體重、遠離疾病威脅。

1. 糖尿病

肥胖與糖尿病關係密切。一項涵蓋14個省市、共31萬多人的調查顯示，糖尿病在正常人群中的發病率為0.26%，而超重者的發病率達2.82%，是前者的10倍以上。

肥胖者進食量往往超過身體所需，過量進食會刺激胰臟分泌過多胰島素，形成高胰島素血症。由於肥胖者的細胞對胰島素不敏感，身體會進一步促進胰島素分泌，使胰臟負荷加重、胰島細胞增生肥大，長期下來可能導致胰臟功能衰竭而引發糖尿病。此外，肥胖常伴隨高血脂症，脂肪代謝亢進使游離脂肪酸升高，加重糖代謝紊亂，更容易誘發糖尿病。

2. 高血壓

肥胖是導致高血壓發生與惡化的重要危險因素。一項針對中老年人的調查顯示：身體質量指數（BMI）小於20者，高血壓患病率為7.55%；BMI介於24至26之間者為20.26%；當BMI大於28時，患病率高達36.89%。

肥胖者脂肪組織大量增加，必須提高血容量與心輸出量才能滿足身體需求，長期心臟負荷過重會使左心室肥厚、血壓升高。其次，肥胖者多有高胰島素血症，胰島素會促進腎臟遠端小管對鈉的再吸收，造成鈉滯留而引起高血壓。另外，肥胖者的腎上腺皮質功能較活躍，皮質醇轉換率增加，皮質酮和脫氧皮質酮羥化作用增強，也會促使血壓上升。

3. 動脈硬化及冠心病

調查資料顯示，BMI小於20者冠心病患病率為4.72%；BMI介於24至26之間者為9.91%；BMI大於28者，患病率高達16.51%。肥胖者多有高甘油三酯血症，容易造成動脈粥樣硬化。

此外，體重超重、體表面積增大、脂肪組織過多、心臟負荷加重（包括心肌內外脂肪沉積所引起的心肌負荷加重）等因素，可能引起心臟缺血缺氧；加上肥胖者體力活動減少，冠狀動脈側支循環削弱或不足。上述因素都可能導致動脈硬化和冠心病。

4. 呼吸功能不全

臨床上稱為「肥胖通氣不足綜合徵」，也稱「低換氣綜合徵」。極度肥胖者因胸壁和腹壁脂肪過多，呼吸活動受到限制，呼吸變得淺表，補呼氣量降低導致功能殘氣量減少，使肺臟處於接近呼氣的位置；由於潮氣量降低，肺泡通氣量減少、換氣受限，造成二氧化碳滯留、動脈血氧飽和度下降，患者可能出現發紺現象。

由於長期缺氧，可能繼發紅細胞增多症，同時血液黏度增加，加重循環阻力與心臟負荷，引起肺動脈高壓，最終可能發展成慢性肺心病。

5. 脂肪肝

肥胖可引起肝臟脂肪變性，導致肝臟腫大。肥胖病人由於長期高碳水化合物、高脂肪飲食，加上存在高胰島素血症，使肝臟合成甘油三酯的速率大大超過將其運出肝臟的能力，或造成極低密度脂蛋白運送甘油三酯的過程發生障礙，導致甘油三酯在肝內不斷堆積，進而形成脂肪肝。

6. 膽道疾病

肥胖者膽囊炎和膽石症的發病率會隨肥胖程度和年齡增加而上升，這與肥胖症患者肝臟及其他組織合成內源性膽固醇增多有關。正常膽汁中，膽鹽加卵磷脂與膽固醇的比例為11:1，若膽固醇比例增加，膽固醇將析出結晶並沉澱，容易融合成膽結石。膽結石對膽囊黏膜有直接刺激作用，易引起繼發性細菌感染而形成膽囊炎。

7. 其他

肥胖者的皮膚可能出現細小的淡紅色紋路，分布於臀部外側、大腿上內側、上腹部等處；皮膚皺褶處容易因摩擦磨損而發生皮炎和癬。長期負重則可能引起腰背痛及關節病變。

整體而言，肥胖對中老年人的健康威脅遍及代謝、心血管、呼吸、肝膽及骨骼肌肉等多個系統。建議透過均衡飲食、規律運動和定期健康檢查來控制體重，以有效降低上述疾病的發生風險。