老年人肥胖別輕忽！當心6大疾病上身，5大飲食原則健康減重

隨著年齡增長，新陳代謝逐漸變慢，許多老年人面臨體重增加的困擾。然而，肥胖不只是外觀問題，更是威脅老年健康的隱形殺手。以下整理肥胖老人最需要當心的六種疾病，並提供實用的飲食減重建議。

一、糖尿病

肥胖與糖尿病的關係十分密切。根據我國14個省市31萬餘人的調查顯示，糖尿病在正常體重人群中的發病率為0.26%，而超重者的發病率高達2.82%，是前者的10倍以上。肥胖者進食量往往超過身體所需，過量進食會刺激胰島分泌過多胰島素，形成高胰島素血症；加上肥胖者的細胞對胰島素不敏感，又進一步促使胰島素分泌增加，使胰島負荷加重、胰島細胞增生肥大。長期下來，可能導致胰島功能衰竭，進而引發糖尿病。

二、高血壓

肥胖是導致高血壓發生與惡化的重要危險因素。一項針對中老年人的調查顯示：體質指數（BMI）小於20者，高血壓患病率為7.55%；BMI介於24至26之間者，患病率為20.26%；當BMI大於28時，患病率更攀升至36.89%。其致病機轉主要包括：

• 心臟負荷加重：肥胖者脂肪組織大量增加，必須提高血容量與心輸出量才能滿足身體需求，長期心臟負荷過重使左心室肥厚，血壓隨之升高。
• 鈉離子瀦留：肥胖者多有高胰島素血症，胰島素會促進腎遠端小管對鈉的再吸收，造成鈉瀦留而引起血壓上升。
• 腎上腺皮質功能活躍：肥胖者腎上腺皮質功能較旺盛，皮質醇轉換率增加，皮質酮與脫氧皮質酮羥化作用增強，同樣會使血壓升高。

三、呼吸功能不全

臨床上稱為肥胖通氣不足綜合徵，也稱低換氣綜合徵。極度肥胖者因胸壁和腹壁脂肪過多，呼吸活動受到限制，呼吸變得淺表，補呼氣量減低導致功能殘氣量降低，使肺處於接近呼氣的位置；由於潮氣量減少，肺泡通氣量下降，換氣受限，造成二氧化碳瀦留、動脈血氧飽和度下降，患者可能出現紫紺。長期缺氧還可能繼發紅血球增多症，血液黏稠度增加，加重循環阻力與心臟負荷，引發肺動脈高壓，甚至發展成慢性肺心病。

四、肝臟腫大與脂肪肝

肥胖可引起肝臟脂肪變性，導致肝臟腫大。肥胖病人由於長期攝取高碳水化合物、高脂肪飲食，加上存在高胰島素血症，使肝臟合成三酸甘油酯的速度大大超過將其運出肝臟的能力，或造成極低密度脂蛋白運送三酸甘油酯的障礙，導致三酸甘油酯在肝內不斷堆積，形成脂肪肝。

五、動脈硬化及冠心病

調查資料顯示，BMI小於20者冠心病患病率為4.72%；BMI在24至26之間者為9.91%；BMI大於28者，患病率高達16.51%。肥胖者多伴有高三酸甘油酯血症，容易造成動脈粥樣硬化。此外，體重超重、體表面積增大、脂肪組織過多、心臟負荷加重（包括心肌內外脂肪沉積引起的心肌負荷）等因素，可引起心臟缺血缺氧；加上肥胖者體力活動減少，冠狀動脈側支循環削弱或不足，上述因素共同導致動脈硬化與冠心病的發生。

六、膽道疾病

肥胖者膽囊炎和膽石症的發病率會隨肥胖程度和年齡增加而上升，這與肥胖者肝臟及其他組織合成內源性膽固醇增多有關。正常膽汁中，膽鹽加卵磷脂與膽固醇的比例為11比1；若膽固醇比例增加，膽固醇便會析出結晶並沉澱，容易融合成膽結石。膽結石對膽囊黏膜有直接刺激作用，易引起繼發性細菌感染，進而形成膽囊炎。

老人減重飲食五大原則

1. 少量多餐：少量多餐者的體重比一日三餐者下降更快。
2. 一定要吃早餐：一旦不吃早餐，中餐或晚餐容易吃進更多東西，反而不利於減重。
3. 晚餐少吃：晚上活動量通常較少，身體需要消耗的熱量也較低，晚餐應適量減少。
4. 多喝水：每天應喝6至8杯水。水能幫助刺激體內脂肪代謝並抑制食欲，還能防止體液瀦留；喝足夠的水可讓身體及時更新貯存的體液。
5. 細嚼慢嚥：放慢吃飯速度有助於健腦，讓身體有時間形成飽足信號，消除飢餓感，避免進食過量。

需要提醒的是，老年人在減重過程中應循序漸進，不宜過度節食或追求快速瘦身；若本身患有慢性疾病，建議先諮詢醫師或營養師，制定適合自己的健康管理計畫，才能真正遠離肥胖相關疾病，安享健康晚年。