老年貧血早防早治是關鍵：三大類型成因、症狀與補鐵飲食指南

老年貧血十分常見，患病率可達17%～26%，且多數繼發於其他疾病，其中以慢性系統性疾病引起的貧血最為多見，缺鐵性貧血與巨幼細胞性貧血也相當普遍。由於老年人器官功能衰退，對貧血的耐受性差，即使只是輕、中度貧血，症狀也往往十分明顯，因此及早發現、針對病因治療是關鍵。

一、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血約占老年貧血的20%～50%，最常見的原因是慢性失血，其中以消化道失血最多見。老年人易患痔瘡、肛裂、胃腸道癌腫、潰瘍性結腸炎、憩室、息肉及食道裂孔疝氣等疾病，這些都是潛在的出血來源。

另一方面，老年人常因牙齒脫落、咀嚼困難，或因食道疾病、中風導致吞嚥困難、進食減少，造成鐵攝取不足；再加上慢性胃炎、胃酸缺乏、胃切除術後、慢性腹瀉等因素影響鐵的吸收，更容易發生缺鐵性貧血。

典型症狀

常見症狀包括頭昏、耳鳴、乏力、憂鬱、激動、幻覺等神經系統表現；部分患者則出現氣短、胸悶、心悸、踝部水腫，容易被誤診為心臟病。此外還可能伴有舌黏膜萎縮、口角炎、指甲扁平等徵象。

特別需要警惕的是，早期胃腸道腫瘤伴出血常以缺鐵性貧血為首發症狀，例如盲腸癌在明顯症狀出現前，往往已有較長時間的隱匿性失血。若忽略了胃腸道腫瘤的診斷與治療，後果不堪設想。

二、巨幼細胞性貧血

巨幼細胞性貧血是由於葉酸或維生素B12缺乏，導致去氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一組貧血。人體所需的葉酸和維生素B12均來自食物：肉類、動物肝臟、魚、蛋、腎等動物性食品富含維生素B12；新鮮蔬菜、水果、酵母以及動物肝、腎和蘑菇則含有較多葉酸。

高危因素

有些老年人偏食、長期吃素，或因冠心病、糖尿病而盲目控制飲食，或罹患空腸、回腸疾病以及萎縮性胃炎、慢性腹瀉，都會造成葉酸、維生素B12攝取不足和吸收不良。食物烹調過度、醃製及貯存過久會破壞葉酸；胃大部切除後內因子缺乏，會影響B12的吸收；某些藥物如苯妥英鈉、氟尿嘧啶、對氨基水楊酸鈉等，也會干擾葉酸或維生素B12的吸收與利用。

典型症狀

老年患者的病情多數較重，除一般貧血症狀外，消化道症狀特別突出，如厭食、腹脹、腹瀉、便秘；舌炎也很常見，舌質紅且光滑，易被誤診為消化道腫瘤。維生素B12缺乏時，常出現手足麻木、感覺障礙、步伐不穩、走路困難等神經系統症狀；部分老人還會出現淡漠、抑鬱、嗜睡或精神錯亂等精神症狀。

三、系統疾病性貧血

由慢性感染、炎症或惡性腫瘤引起的貧血稱為慢性病貧血，常見的原發疾病包括肺膿瘍、膽囊炎、泌尿道感染、肺結核、類風濕性關節炎、嚴重外傷、燒傷，以及惡性腫瘤、淋巴瘤、白血病等。

系統疾病性貧血又稱繼發性貧血，最常見的是慢性腎功能衰竭、肝病及甲狀腺功能減退所引起的貧血。慢性腎功能衰竭患者常有貧血，並隨腎臟病變進展而加重；當血清肌酸酐超過309.4微摩爾/升（3.5毫克/分升）時，絕大多數患者會出現貧血，稱為腎性貧血。

小貼士：如何從食物中補鐵

含鐵量最高的食物是苔菜和紅蘑；此外，動物血、肝臟、瘦肉、魚、禽肉，以及植物性食物中的紫菜、海帶等含鐵也較豐富。動物性食品的含鐵量和鐵利用率都高於植物性食品。

新鮮西紅柿、芹菜、油菜等綠葉蔬菜，以及柑橘、楊梅、杏、紅棗、沙棘等水果，維生素C和鐵的含量較高，有利於鐵的吸收。因此建議日常飲食注意葷素搭配，確保鐵的攝取充足。

需要注意的是，茶葉及蔬菜中的鞣酸、菠菜中的草酸等都會降低人體對鐵的吸收，因此補鐵期間應避免飲茶，以免影響鐵的吸收效果。