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銀髮族安全用藥必讀:掌握五大關鍵,遠離用藥風險

老年人為何更容易發生用藥不良反應?

隨著年齡增長,老年人的肝腎功能逐漸減退,機體對藥物的吸收、分布、代謝與排泄能力也隨之下降,因此不良反應發生率比年輕人高出2至3倍。唯有充分認識這一問題、合理用藥,才能達到用藥安全有效、防病治病的目的。

關鍵一:掌握最佳用藥劑量

一般而言,從50歲開始,每增加1歲,用藥量應減少成人劑量的1%;60歲以上建議使用成人劑量的1/3;70歲使用1/4;80歲則使用1/5。實際劑量仍應由醫師依個人健康狀況評估調整,切勿自行增減。

關鍵二:了解老年人應慎用的藥物

一般來說,老年人應慎用麻黃、甘草與大黃三類中藥:

麻黃:具有中樞神經與交感神經興奮作用,容易導致老年人失眠、血壓升高,甚至誘發心絞痛,男性長者還可能引起尿瀦留。

甘草:容易引起血壓上升、水腫及血清鉀降低等問題,進而加劇高血壓症狀。特別提醒:高血壓患者服用利尿劑時,血清鉀本就可能降低,若再與甘草類方劑併用,更需格外留意。

大黃:應減少使用頻率,一旦需要使用,務必從小劑量開始,否則可能引起腹瀉與腹痛。

關鍵三:遵循「五先五後」原則

1. 先食療,後藥療

例如飲用薑汁紅糖水可緩解風寒性感冒。若食療後仍不見效,可考慮理療、按摩、針灸等方法,最後才選擇藥物治療。

2. 先中藥,後西藥

中藥多屬天然藥物,毒性及副作用一般比西藥小,除非西藥確有特效,否則可優先考慮中藥治療。

3. 先外用,後內服

為減少藥物對身體的毒害,能以外用藥治療的疾病,如皮膚病、牙齦炎、扭傷等,可先用外敷藥解毒消腫,盡量避免內服消炎藥。

4. 先內服,後注射

有些中老年人一生病就想打針,以為注射好得快,其實不然。注射藥劑經由血液流向全身,最終進入心臟,可能直接危害血管壁與心臟。凡能用內服藥緩解的疾病,就不必使用注射劑。

5. 先成藥,後新藥

近年來新藥、特藥不斷湧現,雖然在某些方面有獨特療效,但因上市時間較短,其缺點與毒副作用(尤其是遠期副作用)尚未被充分認識,因經不起時間考驗而被淘汰的新藥屢見不鮮。因此,中老年人患病時最好先使用中西成藥;確有必要使用新藥、特藥時也要慎重,對進口藥物尤其要謹慎。

關鍵四:切忌重複用藥

許多老年人常同時患有多種慢性疾病,需長期服用多種藥物,若再加上自行購買成藥或保健品,極易造成重複用藥,加重肝腎負擔,增加不良反應風險。患病後一定要在醫師指導下用藥,堅持「少而精」的原則,盡量避免重複用藥所帶來的危害。

關鍵五:避免濫用激素類藥物

腎上腺糖皮質激素(簡稱激素)具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克的作用,臨床應用範圍廣泛。在一些疾病的過程中和特定臨床情況下,單獨使用或與其他藥物合併使用,確可獲得一定療效。

但這絕不意味著激素可以不加選擇地任意使用。尤其是老年疾病,使用激素時更應慎重。倘若出現危及生命的緊急情況,且使用激素確有解救作用,也只能短期使用;一旦危情度過,應立即減量或撤除,以免招致嚴重危害。

結語

老年人用藥是一門學問,無論是劑量拿捏、藥物選擇,還是用藥途徑,都應謹慎評估。建議長者就醫時主動告知正在服用的所有藥物與保健品,並定期檢視用藥清單,與醫師、藥師充分溝通,才能真正達到安全用藥、健康長壽的目標。

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