老年憂鬱症防治指南：認識軀體症狀、高危險群與治療關鍵

隨著身體機能逐漸衰退，老年人的心靈也趨向脆弱敏感，心理疾病的發生率隨之上升。家中長輩若長時間情緒低落、萬念俱灰，對生活、工作乃至以往的興趣愛好都提不起勁，家人必須提高警覺。老年憂鬱症患者除了情緒症狀外，往往還伴隨比年輕患者更多、更嚴重的軀體症狀，常見的有以下幾種：

老年憂鬱症的四大常見軀體症狀

1. 嚴重失眠

原本睡眠良好的老人可能突然變得難以入眠，或雖能入睡卻醒得過早，甚至出現「睡眠感喪失」——明明已入睡卻自覺整夜未眠。此時服用一般抗神經衰弱藥物往往毫無效果。

2. 便秘

原本排便正常的老人變得排便困難，嚴重時可閉結一週，並伴隨各種消化障礙，如食慾大減甚至完全不思飲食，部分患者還會出現腹脹、口臭等症狀。

3. 心血管異常

老年憂鬱症患者常出現血壓升高、心率加快或某些冠心病症狀。

4. 無名疼痛

部分患者在出現失眠、便秘、心悸等症狀的同時，還會有頭痛、心痛、腰背痛、關節痛等以疼痛為主的症狀，且疼痛部位往往說不清楚。服用止痛藥無濟於事，但改用抗憂鬱藥後，疼痛反而會緩解甚至消失。

精神與軀體症狀可週期性發作

值得注意的是，上述精神症狀和軀體症狀可週期性發作，時重時輕；即使在同一天內，輕重程度也可能不同，一般來說上午較重、晚上較輕。隨著病情發展，精神障礙會越來越明顯，具體表現為：

• 強烈的孤獨感與沮喪感
• 記憶力、判斷力、決斷力和學習能力大幅下降
• 經常哭泣、不願見人（即使是至親好友）
• 可能產生越來越強烈的自殺念頭，甚至開始實施輕生計劃

若未及時介入，最終極可能釀成災難性後果。

家庭支持是康復的一帖良藥

老年憂鬱症患者大多性格內向，發病前就不愛交際，發病後若得不到家人、同事、朋友的理解，甚至遭到誤解，便更難擺脫憂鬱陰影，不利康復。反過來說，和睦溫暖的家庭與良好的社交圈本身就是一帖良藥，有助患者度過灰色的憂鬱期。

老年婦女防治憂鬱症更為重要

研究顯示，老年婦女罹患憂鬱症的比例可達25%，遠高於老年男性，因此專家特別強調老年婦女的憂鬱症防治。女性之所以較易罹患憂鬱症，原因在於其一生中影響激素分泌的「非常時期」比男性多得多，如懷孕期、哺乳期、更年期等。而更年期婦女一旦患有更年期綜合徵，絕大多數會出現程度不等的憂鬱症狀；若當時未經科學、徹底的治療，往往會拖成慢性憂鬱症，並在老年期反覆發作，大大影響晚年生活品質。

憂鬱症診斷與治療的研究進展

各國對憂鬱症診斷與治療的研究已取得多項共識：

• 引發憂鬱症的根本原因是患者腦部化學物質失衡
• 憂鬱症雖屬「疑難病症」，但絕非不治之症
• 包括老年憂鬱症在內的憂鬱症都能有效預防

目前每年都有十餘種療效明顯的新藥推向市場，一般服藥數週後憂鬱症狀即會減輕或消除。此外，藥物治療若再輔以心理治療，效果往往更好。

預防復發：持續治療與豐富生活

專家們強調，老年憂鬱症極易復發，因此症狀消失並不代表可以終止治療。建議患者在臨床症狀完全消失後仍繼續服藥一年，並堅持定期複診。此外，多多參加健身、文娛活動，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，並學會排解煩惱，對防止復發也能起到積極作用。