老年人膝痛六大常見原因解析：從骨質增生到半月板損傷

膝部腫痛是影響老年人行走的主要傷痛之一。除了急性損傷以外，以下六種疾病是造成老年膝痛最為常見的原因，了解其症狀特徵，有助於及早辨識與就醫。

一、膝關節骨質增生（膝關節骨關節炎）

表現為膝部持續性鈍痛，或在活動時突然出現劇痛，並伴有膝蓋打軟、欲跌倒的滑落感，步行上下台階時疼痛加重。X光片可見脛骨棘突尖銳、關節間隙狹窄、關節邊缘骨刺形成。

由於類風濕侵犯關節和腱鞘滑膜，引起滑膜腫脹、肥厚和關節積液。患者晨起時膝關節僵硬、疼痛，局部壓痛明顯，膝關節腫脹積水，皮膚溫度升高；若穿刺可抽出稍混濁的淡黃色液體，並可見股四頭肌萎縮。後期膝關節屈曲攣縮，行走十分不便，若治療不當可能導致殘疾癱瘓。

表現為膝部疼痛，疼痛可放射至膕窝，甚至沿小腿後側肌肉竄至足跟，勞累後症狀加重。膝關節伸屈受限，下蹲困難。患者步行無力且難以持久，突然伸膝時疼痛明顯。若脂肪墊嵌於關節間隙內，會出現跛行和劇痛。

患者多有長期過勞或外傷史。表現為膝部間歇性疼痛，半蹲位時症狀加重，尤其上下樓梯及關節開始活動時，會突然感到患膝不穩及發軟。伸膝時按壓髕骨並轉動會感到疼痛，並出現摩擦音。

走路時感到膝關節不穩或有滑落感，尤其上下樓梯或行走於高低不平的路面上更為明顯。常見股四頭肌萎縮，約一半患者會發生關節絞鎖；勉強伸直時多感疼痛明顯，稍加按摩活動後聽到一記響聲，症狀頓消。有時患者還能感到關節內有彈響。

多見於老年肥胖婦女，病人常因走路中突然出現膝內側疼痛而就診。臨床檢查可見局部腫脹、壓痛明顯、活動受限。X光側位片可見股骨內髁靠近關節面處骨質致密，有時可見游離體。

老年膝痛病人對氣候變化十分敏感，特別在黃梅季節，氣壓低、溫度高時，多數病人病情會加重。對於老年人膝痛的治療，採用中西醫結合的方式往往可取得較為滿意的效果。若膝痛持續存在或逐漸加重，建議儘早就醫檢查，明確病因後對症治療，以免延誤病情。