便秘分三種類型，瀉藥該怎麼選？認識六大類通便藥物

便秘比你想像的更常見

您可能沒有想到，每十個人中就有一人受便秘困擾。便秘雖然算不上重大疾病，卻嚴重影響生活品質，帶來許多煩惱。為了緩解便秘，許多人動不動就吃瀉藥，但用藥不當，不僅會讓便秘問題越來越棘手，還可能引發一系列不良反應。

便秘分為三大類型

醫師通常將便秘分為三大類型：慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。要治癒便秘，必須從生活方式、心理和社會因素等方面進行綜合調理，才能收到滿意的療效。而使用藥物的目的，不只是圖「一時之快」，更重要的是幫助身體恢復生理性排便。

六大類治療便秘的藥物

目前臨床上應用的治療便秘藥物包括：容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動力藥以及5-HT4受體激動劑等。

容積性瀉藥：吸收水分、增加糞便體積

容積性瀉藥也稱為「瀉鹽」，因其不被腸壁吸收而又溶於水，能在腸道中吸收大量水分，使大便容量增加，起到導瀉作用，主要代表藥是硫酸鎂。但由於它無法增加結腸張力，因此不適合腸道運動遲緩的病人。

刺激性瀉藥：見效快，但不宜長期使用

刺激性瀉藥作用快、效力強，藥物或其代謝產物可刺激腸壁，使腸蠕動增加，主要藥物有果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。要注意的是，此類藥物會刺激腸黏膜和腸壁神經叢，長期使用可能引起大腸肌無力、形成藥物依賴，因此主要用於大便嵌頓和需要迅速通便者，不宜長期應用。

潤滑性>潤滑性瀉藥：潤滑腸壁、軟化大便

潤滑性瀉藥又稱大便軟化劑，主要功能是潤滑腸壁、軟化大便，使糞便易於排出，如液體石蠟等。缺點是口感差、作用較弱，長期使用還會造成脂溶性維生素吸收不良。

滲透性緩瀉藥：適合老人、孕婦與兒童

滲透性緩瀉藥如乳果糖，不被人體吸收，透過細菌分解後釋放有機酸在結腸發揮作用，特別適合老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者，但糖尿病病人應慎用。此類藥物的缺點是在細菌作用下發酵產生氣體，可能引起腹脹等不適感。

腸動力藥：增強腸道蠕動

腸動力藥是透過加強腸肌張力來發揮作用，通常需要與其他藥物聯合使用。

5-HT4受體激動劑：針對頑固性便秘

5-HT4受體激動劑包括替加色羅、聚乙二醇等。替加色羅對便秘型腸易激綜合症有一定療效，特別適合已使用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者；聚乙二醇不被腸道吸收，也不會在腸道內分解產酸，可用於成年人多種原因引起的便秘。但此類藥物不宜用於炎症性器質性腸病及未確診的腹痛病人，服用時最好與其他藥物間隔2小時。

擺脫便秘不能只靠藥物

了解各類治療便秘的藥物後，還要提醒您：不應單純依賴藥物治療，更要從改變生活方式入手，養成良好的生活習慣、適度運動，並多吃富含植物纖維的食物。心理療法（包括生物回饋療法）對患有腸易激綜合症的便秘病人往往能收到較好的療效。若屬長期便秘、使用多種藥物仍療效不佳者，也可以考慮手術治療。