手外傷急救全攻略：正確止血、包扎與固定方法一次看懂

雙手是我們日常工作與生活中使用最頻繁的部位，由於經常直接接觸各種物品，且缺乏足夠的保護措施，難免會發生割傷、刺傷、擠壓等意外。掌握正確的手外傷急救知識，不僅能減輕疼痛，更能避免傷勢惡化，為後續治療爭取寶貴時間。

手外傷的三種關鍵急救方法

一、止血

局部加壓包扎是手部創傷最簡便、最有效的止血方法。即使尺動脈、橈動脈受損，加壓包扎通常也能達到止血目的。需要注意的是，採用腕部壓迫或橡皮管捆扎的方式止血是錯誤的做法——這樣只阻斷了手部的靜脈回流，卻無法有效阻斷動脈血流，反而會使出血更加嚴重。

僅在少數大血管損傷導致大出血時，才需要使用止血帶止血。應選用氣囊止血帶，縛於上臂上1/3部位，並先墊好襯墊保護皮膚，記錄上帶時間後迅速轉送醫院。壓力應控制在33.3—40kPa（250—300mmHg）；若時間超過1小時，應放鬆5—10分鐘後再加壓，以免引起肢體缺血性攣縮和壞死。放鬆止血帶時，應在受傷部位加壓，以減少出血。此外，縛於上臂的橡皮管止血帶容易造成橈神經損傷，不宜採用。

二、創口包扎

應使用無菌敷料或清潔布料包扎傷口，防止創口進一步受到污染。切記不要在傷口內塗抹藥水或撒敷消炎藥物，以免影響醫生對傷情的判斷及後續清創處理。

三、局部固定

轉運過程中，無論傷手是否有明顯骨折，都應適當加以固定，以減輕患者疼痛，並避免組織損傷進一步加重。固定器材可就地取材，如木板、竹片、硬紙板等皆可利用；固定範圍應達到腕關節以上，才能確實限制手部活動。

常見的手外傷類型

1. 刺傷

如釘子、針、竹尖、木片、小玻璃片等造成的刺傷。其特點是傷口小但損傷深，可能傷及深部組織，並可能將污物帶入深層組織內，導致異物存留以及腱鞘或深部組織感染。

2. 銳器傷

日常生活中常見於刀刃、玻璃、罐頭等切割傷；工作中則多見於切紙機、電鋸等機械傷害。這類傷口一般較整齊、污染較輕，但出血較多，深淺不一，造成的組織損傷程度也不同。銳器傷常造成神經、肌腱、血管等重要深部組織的切斷傷，嚴重者可導致指端缺損、斷指甚至斷肢。

3. 鈍器傷

鈍器砸傷會引起組織挫傷，可造成皮膚裂傷，嚴重者可導致皮膚撕脫、肌腱與神經損傷及骨折。重物砸傷可造成手指或全手各種組織的嚴重毀損；而高速旋轉的葉片（如輪機、電扇等）則常造成斷肢和斷指。

4. 擠壓傷

門窗擠壓通常僅引起指端損傷，如指甲下血腫、甲床破裂、遠節指骨骨折等；而車輪、機器滾軸擠壓，則可能造成廣泛的皮膚撕脫，甚至全手皮膚脫套傷、多發性開放性骨折和關節脫位，以及深部組織的嚴重破壞。有時手指或全手的毀損性損傷，需進行截肢（指）手術。

5. 火器傷

如鞭炮、雷管爆炸傷及高速彈片傷，特別是爆炸傷，傷口極不整齊，損傷範圍廣泛，常造成大面積皮膚及軟組織缺損和多發性粉碎性骨折。這類損傷污染嚴重、壞死組織多，極容易發生感染。

溫馨提醒

手外傷看似常見，但處理不當可能造成永久性的功能障礙。發生意外時，請保持冷靜，依照「止血—包扎—固定」的原則妥善處理，並儘快就醫，由專業醫師評估傷情，才能最大程度保留手部功能。