外傷骨折急救指南：症狀辨識與正確固定處理

骨折是指骨與骨小梁的連續性發生中斷、骨骼完整性遭到破壞的一種損傷。由外傷引起的骨折稱為「外傷性骨折」，多由直接暴力或間接暴力所致。依據皮膚是否破損、骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折與閉合性骨折兩種。掌握骨折的臨床表現與正確的急救方法，對於減輕傷害、避免二次損傷至關重要。

骨折的臨床表現

嚴重外傷、大型骨折、多發性或開放性骨折、大出血，以及軟組織嚴重損傷引起的劇烈疼痛，均可能引發休克，須特別警惕。

骨髓、骨膜及周圍軟組織受損，血管破裂出血，會導致皮下瘀血和腫脹。

骨折後患者均有疼痛、壓痛和傳遞性叩痛。疼痛劇烈，活動時加重；骨折部位有明顯壓痛，叩擊肢體遠端時也可引起骨折處疼痛。

骨折後因肢體內部支架斷裂和疼痛，使肢體喪失部分或全部活動功能。

首要原則：積極搶救病人，密切觀察病情變化，注意合併損傷的治療。如有軟組織創傷，應先進行清創處理；有出血時，要先壓迫止血、包扎傷口，再將骨折固定。

用兩塊夾板（或木板）分別置於上肢內外兩側，加上襯墊（棉花、衣物、布料）後，用三角巾（或布條、繩子）綁好固定，再用一條長三角巾將前臂屈曲懸吊固定於胸前。

讓傷者仰臥。小腿骨折時，用長短相等的兩塊夾板（從腳跟到大腿中部），加襯墊後，在骨折處上下兩端、膝下和大腿中部分別用布帶纏緊，在外側打結；腳部以「8」字形繃帶固定，使腳與小腿成直角。

大腿骨折時，可用一塊自腋窩到腳跟長度的夾板放在傷肢外側，將健肢移向傷肢並列，夾板加襯墊後，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部份別圍繞胸、腹部固定。腳部固定方法同小腿骨折。

包扎固定完成後，將傷者輕輕放在擔架（或木板）上，抬送醫院進行進一步急救處理。運送途中應避免搖擺、震盪，以防骨折端移位造成二次傷害。