頸部外傷急救指南：掌握正確止血與處理步驟，關鍵時刻能救命

頸部是人體頭部與軀幹連結的重要通道，內部包含許多至關重要的組織與器官，包括頸總動脈、頸內動脈等頸部大血管，以及與動脈伴行的頸內靜脈、頸外靜脈；此外，副神經、迷走神經、喉返神經、膈神經及頸交感神經節鏈等重要神經結構亦由此通過。除此之外，氣管與食管（食道）也經過此處。

正因為頸部聚集了如此多關鍵結構，一旦發生外傷，極易引起出血、呼吸困難以及循環障礙，嚴重時甚至危及生命。了解頸部損傷的類型與正確的急救方法，是每個人都應該掌握的知識。

頸部損傷的兩大類型

閉合性損傷

閉合性損傷常見於拳擊、勒縊等情況，可能引起血腫、皮下氣腫，並往往導致意識消失、脈搏緩慢、血壓下降，同時可能出現聲門痙攣。

一般認為，這種現象是由於頸動脈竇（內含交感神經和迷走神經）受到刺激，引起腦部反射性血液循環障礙所致。

開放性損傷

開放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷，戰時則多見於槍彈傷、彈片傷。這類損傷的主要危險在於大血管損傷引起的大出血，多數患者會因失血性休克而死亡，或因血液流入氣管造成窒息。

頸部外傷可能引發的嚴重併發症

• 空氣栓塞：靜脈損傷時，空氣可能進入血液循環，造成肺部或腦部空氣栓塞。
• 縱隔氣腫：頸部皮下氣腫可侵及縱隔，形成縱隔氣腫；若繼發感染，更可能引起嚴重的化膿性縱隔炎。
• 神經損傷：若刺傷神經，可引起肩部、上臂肌肉癱瘓。
• 交感神經鏈損傷：若損傷頸部交感神經鏈，可能出現同側眼球下陷、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及同側面部無汗症。

頸部外傷的正確急救方法

頸部損傷大多情況嚴重且複雜，急救時必須格外謹慎。針對頸部大血管出血者，應採取以下步驟：

1. 無菌紗布填塞止血：使用無菌紗布填塞傷口，以控制出血。
2. 單側加壓包扎法：將健側（未受傷一側）的上肢上舉過頭作為支架，施行單側加壓包扎。

急救時的重要注意事項

• 切勿環形加壓包扎：對頸部傷不宜在頸部做環形加壓包扎，以免壓迫氣管引起呼吸困難，或壓迫靜脈影響血液回流而導致腦水腫。
• 保持呼吸道通暢：若有血塊堵塞呼吸道，應想方設法清除，確保傷者能正常呼吸。
• 儘速送醫：對於頸部割傷、刺傷等開放性損傷，應立即將傷者迅速送往醫院接受專業救治。

頸部外傷往往來勢洶洶且變化快速，正確的現場急救能為後續治療爭取寶貴時間。牢記上述要點，在緊急情況下冷靜應對，才能最大程度保障傷者的生命安全。