擠壓傷是外科門診最常見卻又最容易被忽視的一類疾病，指人體的四肢或軀幹在重物壓迫或擠壓下，造成組織水腫、連續性中斷或神經損傷等症狀的創傷。典型的受累部位包括下肢（74%）、上肢（10%）和軀幹（9%），常見於暴力擠壓及壓埋傷，如地震、建築塌方等災害事故。擠壓傷常引發身體一系列病理改變，甚至導致腎功能衰竭；嚴重者可危及生命或造成終身殘疾。由於病情變化快且兇險，病死率高達50%～70%，因此急救期的觀察與護理尤為重要。
收集本院外科門診2006年1月至2008年12月的擠壓傷患者共59例，其中男37例、女22例；致傷原因方面，車禍傷12例、建築工程塌方38例、其他類9例。擠壓時間為5分鐘至6小時；擠壓承重25～2000公斤；擠壓範圍3%～80%不等。治療過程中發生皮膚壞死22例、腎功能衰竭2例、心律失常8例。治療時間從半個月至三個月，43例痊癒，16例基本治癒出院。
意外傷害及劇烈疼痛容易使患者產生恐懼和焦慮情緒，醫護人員應力求讓患者在心理上感到舒適。透過積極治療、精心護理，在操作時保持態度和藹親切、耐心細緻，並及時給予心理安慰，讓患者感受到醫務人員的尊重與對病情的重視，從而建立信任感，增強戰勝疾病的信心，主動配合治療。
接診病人後應依序進行以下處置：
(1) 觀察受損部位，盡快解除，盡快解除擠壓因素，縮短受壓時間；
(2) 受壓肢體予以制動；
(3) 受傷肢體須平放、不可抬高，禁止按摩及熱敷，局部可適當冷敷；
(4) 立即服用鹼性藥物或靜滴5%碳酸氫鈉，控制高血鉀、鹼化尿液，並留置導尿管；
(5) 及時輸血輸液。
現場搶救中還應注意保護傷口、減輕污染，保持傷口引流通暢，必要時切開引流、清除壞死組織。
密切觀察體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸等生命體徵，必要時給予吸氧，防止缺氧引起能量代謝障礙（如酸中毒），進而導致多器官功能障礙。
每30分鐘觀察1次皮膚溫度、色澤、感覺、運動、血運和動脈搏動情況，透過皮膚是否正常、顏色是否紅潤、張力是否正常、毛細血管充盈是否迅速、有無動脈搏動等綜合判斷肢體血運狀況。同時嚴密觀察肢體腫脹程度、末梢循環狀況、疼痛劇烈程度、功能障礙情況以及傷口滲出或壞死情形。依據臨床患肢腫脹三級分度，測量傷肢周徑並在皮膚上做好標記，以便追蹤腫脹程度的動態變化。
讓患者取平臥位，患肢維持於心臟水平位置並制動，禁止抬高、熱敷、按摩及活動，否則將加重全身中毒症狀及局部損傷。對切開減張後或截肢後的患者，還應密切觀察傷口分泌物的性質、量及顏色。一旦出現不良症狀，應立即通知醫生，及時採取相應措施，以免延誤治療。
尿量是判斷休克程度和急性腎損傷的基本臨床指標，最能反映血容量狀況。尿量減少（每小時尿量<0.5 ml/kg）持續≥6小時，是急性腎損傷的診斷標準之一。患者入院後應及時留置導尿管，記錄每小時尿量、尿色、尿比重及pH值，注意有無神志不清、呼吸深慢、煩躁不安、口渴、噁心等腎功能不全表現；準確記錄24小時出入量，為診斷和治療提供依據，以維持良好的水電解質及酸鹼平衡。
高血鉀：患者可表現為煩躁、神志不清、反應遲鈍、肢體感覺異常、麻木無力，繼而出現面色蒼白、四肢發冷、反射減退或消失、心跳減慢、心律不齊甚至心跳驟停。當患者出現上述症狀時，應及時檢查血鉀或進行心電圖檢查，並立即處理。
酸中毒：注意觀察有無呼吸深長、瞳孔縮小、呼出異味氣體等表現。
水中毒：留意有無全身水腫、咳泡沫樣痰及肺部囉音等徵象。
尿毒症：觀察有無嘔吐、煩躁、譫語、昏迷等症狀。
由於患肢嚴重腫脹、移動時疼痛加劇、全身情況差且常合併水腫，患者翻身困難，極易形成褥瘡，必須高度重視。有條件者可使用氣墊床，確實做好褥瘡的預防護理。
應給予低鉀、低蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，並注意新鮮水果、蔬菜的攝入，以補充足夠的維生素和礦物質。必要時經靜脈補充高營養、高能量液體。嚴禁吸煙，以免導致血管痙攣。
擠壓傷病情多變且容易被忽視，其損傷嚴重程度與擠壓時間、受力輕重及受壓面積成正相關，常可引發二次傷害，包括組織壞死、高血鉀、心律失常、心臟驟停、腎功能衰竭、心功能衰竭以及多器官功能衰竭等。因此，對地震、塌方中受壓時間較長或受力過大的患者，在解除壓迫時應緩慢減壓，不可立即完全減壓，讓機體有一個適應過程，以減少二次傷害的發生。
現場急救護理時，應詳細詢問受壓重量、受力面積大小及擠壓時間長短，以便評估機體組織細胞破壞後產生的無氧代謝、酸中毒、高血鉀症對全身系統的損害。特別是在減壓的情況下，應對傷處適度加壓包扎，減少組織擠壓後局部產生的炎性介質、高血鉀及酸中毒向機體其他部位擴散。
此外，護理過程中應重視心理治療，營造良好的心理環境；同時密切監測生命體徵，尤其是尿量、心率以及局部組織水腫緊張度的判定與記錄，為醫生的正確診斷與治療提供可靠依據。
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